ThanhDat
Writer
Thông tin về rủi ro sức khỏe liên quan đến thuốc tránh thai là vô cùng quan trọng, đặc biệt khi một nghiên cứu mới trên tạp chí JAMA Network Open cho thấy một số loại thuốc tránh thai nội tiết chỉ chứa progesterone có nguy cơ gây hình thành cục máu đông tương tự như một số thuốc tránh thai kết hợp.
Nhóm nghiên cứu từ Hà Lan đã phân tích nguy cơ phát triển huyết khối tắc mạch tĩnh mạch (VTE) liên quan đến các loại progesterone và estrogen tổng hợp khác nhau, bao gồm norgestimate, levonorgestrel và desogestrel. Họ cũng xem xét nguy cơ từ các biện pháp tránh thai như vòng ******, thuốc viên và miếng dán. Kết quả cho thấy thuốc viên kết hợp chứa desogestrel và thuốc tiêm medroxyprogesterone chỉ chứa progesterone (Depo-Provera) có nguy cơ hình thành cục máu đông cao nhất.
Tiến sĩ Harman Gailan Hassan Yonis, trưởng nhóm nghiên cứu tại Bệnh viện Đại học Aalborg ở Đan Mạch, nhấn mạnh rằng nghiên cứu cung cấp ước tính rủi ro cập nhật cho các công thức mới hơn như thuốc viên estrogen liều thấp, vòng ****** và que cấy, vốn chưa được nghiên cứu sâu rộng trên quy mô lớn.
Dữ liệu từ gần 1,4 triệu phụ nữ trong sổ đăng ký quốc gia Đan Mạch, được theo dõi trong 8,4 triệu người-năm, đã cho thấy một số phát hiện đáng chú ý. Những người tham gia không có tiền sử huyết khối, ung thư, bệnh gan, thận hoặc các bệnh lý ảnh hưởng đến đông máu. Nhóm nghiên cứu đã điều chỉnh theo độ tuổi, trình độ học vấn và bệnh lý nền như tăng huyết áp, tiểu đường.
Tổng cộng có 2.691 trường hợp VTE được ghi nhận. Tỷ lệ VTE trên 10.000 người-năm là 2,0 đối với phụ nữ chưa từng sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết. Con số này tăng lên 10 đối với thuốc viên kết hợp và 11,9 đối với thuốc tiêm. Trong khi đó, dụng cụ tử cung có tỷ lệ thấp nhất, chỉ 2,1.
Trong nhóm thuốc viên kết hợp, desogestrel có tỷ lệ mắc bệnh đã điều chỉnh (IRR) cao nhất là 7,9, tiếp theo là gestodene với 6,7. Đối với nhóm chỉ chứa progesterone, thuốc tiêm medroxyprogesterone có IRR điều chỉnh cao nhất là 5,7, tương đương với rủi ro từ một số thuốc viên kết hợp như cyproterone acetate và drospirenone.
Tiến sĩ Alexandria Wells, chuyên gia sản phụ khoa tại Stony Brook Medicine ở New York, nhận định rằng từ trước đã có bằng chứng về mối liên hệ giữa progesterone liều cao và nguy cơ hình thành cục máu đông. Tuy nhiên, phát hiện rằng một số loại thuốc chỉ có progesterone có nguy cơ tương đương thuốc viên kết hợp là một thông tin mới đáng chú ý.
Wells cũng lưu ý rằng yếu tố bệnh nhân có thể ảnh hưởng đến nguy cơ VTE cao hơn khi sử dụng thuốc tiêm. Bác sĩ thường kê đơn các loại chỉ chứa progesterone cho những người có nguy cơ đông máu cao, khiến nguy cơ cao hơn có thể xuất phát từ đặc điểm của nhóm bệnh nhân này.
Theo Yonis, nghiên cứu chưa bao gồm dữ liệu từ những phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) và lạc nội mạc tử cung, hai tình trạng thường được điều trị bằng thuốc tránh thai nội tiết. Việc bổ sung dữ liệu này có thể giúp bác sĩ lâm sàng đưa ra quyết định tốt hơn.
Dù nghiên cứu này chưa thể thay đổi ngay lập tức các hướng dẫn kê đơn, Wells cho rằng nó có thể giúp bác sĩ tư vấn cá nhân hóa hơn cho bệnh nhân. Nếu một người đặc biệt lo lắng về nguy cơ cục máu đông, thông tin này có thể giúp họ lựa chọn phương pháp tránh thai phù hợp.
Yonis cũng lưu ý rằng nghiên cứu chủ yếu dựa trên dữ liệu từ phụ nữ da trắng tại Hà Lan, trong khi phụ nữ ở Hoa Kỳ có xu hướng mắc nhiều bệnh đi kèm hơn và có sự đa dạng về chủng tộc. Ông nhấn mạnh rằng cơ chế sinh học gây ra nguy cơ hình thành cục máu đông có thể tương tự giữa các nhóm dân tộc, nhưng yếu tố di truyền, môi trường và lối sống có thể làm thay đổi mức độ rủi ro.
Nghiên cứu này được tài trợ bởi Sygeforsikringen “Danmark.” Yonis cũng nhận tài trợ từ TrygFonden và Laerdal, trong khi một số tác giả khác có nhận phí cá nhân từ Pfizer và Novo Nordisk.
Nhóm nghiên cứu từ Hà Lan đã phân tích nguy cơ phát triển huyết khối tắc mạch tĩnh mạch (VTE) liên quan đến các loại progesterone và estrogen tổng hợp khác nhau, bao gồm norgestimate, levonorgestrel và desogestrel. Họ cũng xem xét nguy cơ từ các biện pháp tránh thai như vòng ******, thuốc viên và miếng dán. Kết quả cho thấy thuốc viên kết hợp chứa desogestrel và thuốc tiêm medroxyprogesterone chỉ chứa progesterone (Depo-Provera) có nguy cơ hình thành cục máu đông cao nhất.
Tiến sĩ Harman Gailan Hassan Yonis, trưởng nhóm nghiên cứu tại Bệnh viện Đại học Aalborg ở Đan Mạch, nhấn mạnh rằng nghiên cứu cung cấp ước tính rủi ro cập nhật cho các công thức mới hơn như thuốc viên estrogen liều thấp, vòng ****** và que cấy, vốn chưa được nghiên cứu sâu rộng trên quy mô lớn.
Dữ liệu từ gần 1,4 triệu phụ nữ trong sổ đăng ký quốc gia Đan Mạch, được theo dõi trong 8,4 triệu người-năm, đã cho thấy một số phát hiện đáng chú ý. Những người tham gia không có tiền sử huyết khối, ung thư, bệnh gan, thận hoặc các bệnh lý ảnh hưởng đến đông máu. Nhóm nghiên cứu đã điều chỉnh theo độ tuổi, trình độ học vấn và bệnh lý nền như tăng huyết áp, tiểu đường.
Tổng cộng có 2.691 trường hợp VTE được ghi nhận. Tỷ lệ VTE trên 10.000 người-năm là 2,0 đối với phụ nữ chưa từng sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết. Con số này tăng lên 10 đối với thuốc viên kết hợp và 11,9 đối với thuốc tiêm. Trong khi đó, dụng cụ tử cung có tỷ lệ thấp nhất, chỉ 2,1.
Trong nhóm thuốc viên kết hợp, desogestrel có tỷ lệ mắc bệnh đã điều chỉnh (IRR) cao nhất là 7,9, tiếp theo là gestodene với 6,7. Đối với nhóm chỉ chứa progesterone, thuốc tiêm medroxyprogesterone có IRR điều chỉnh cao nhất là 5,7, tương đương với rủi ro từ một số thuốc viên kết hợp như cyproterone acetate và drospirenone.
Tiến sĩ Alexandria Wells, chuyên gia sản phụ khoa tại Stony Brook Medicine ở New York, nhận định rằng từ trước đã có bằng chứng về mối liên hệ giữa progesterone liều cao và nguy cơ hình thành cục máu đông. Tuy nhiên, phát hiện rằng một số loại thuốc chỉ có progesterone có nguy cơ tương đương thuốc viên kết hợp là một thông tin mới đáng chú ý.
Wells cũng lưu ý rằng yếu tố bệnh nhân có thể ảnh hưởng đến nguy cơ VTE cao hơn khi sử dụng thuốc tiêm. Bác sĩ thường kê đơn các loại chỉ chứa progesterone cho những người có nguy cơ đông máu cao, khiến nguy cơ cao hơn có thể xuất phát từ đặc điểm của nhóm bệnh nhân này.
Theo Yonis, nghiên cứu chưa bao gồm dữ liệu từ những phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) và lạc nội mạc tử cung, hai tình trạng thường được điều trị bằng thuốc tránh thai nội tiết. Việc bổ sung dữ liệu này có thể giúp bác sĩ lâm sàng đưa ra quyết định tốt hơn.
Dù nghiên cứu này chưa thể thay đổi ngay lập tức các hướng dẫn kê đơn, Wells cho rằng nó có thể giúp bác sĩ tư vấn cá nhân hóa hơn cho bệnh nhân. Nếu một người đặc biệt lo lắng về nguy cơ cục máu đông, thông tin này có thể giúp họ lựa chọn phương pháp tránh thai phù hợp.
Yonis cũng lưu ý rằng nghiên cứu chủ yếu dựa trên dữ liệu từ phụ nữ da trắng tại Hà Lan, trong khi phụ nữ ở Hoa Kỳ có xu hướng mắc nhiều bệnh đi kèm hơn và có sự đa dạng về chủng tộc. Ông nhấn mạnh rằng cơ chế sinh học gây ra nguy cơ hình thành cục máu đông có thể tương tự giữa các nhóm dân tộc, nhưng yếu tố di truyền, môi trường và lối sống có thể làm thay đổi mức độ rủi ro.
Nghiên cứu này được tài trợ bởi Sygeforsikringen “Danmark.” Yonis cũng nhận tài trợ từ TrygFonden và Laerdal, trong khi một số tác giả khác có nhận phí cá nhân từ Pfizer và Novo Nordisk.
