NhatDuy
Writer
Vào lúc 09 giờ ngày 02 tháng 02 năm 2025 (tức ngày mùng 5 tết Ất Tỵ năm 2025), Bộ môn - Trung tâm Nội Hô hấp, Bệnh viện Quân y 103 đã thực hiện thành công kỹ thuật gây tắc động mạch phế quản cấp cứu ho ra máu nặng cho bệnh nhân nữ tuổi trẻ.
Bệnh nhân N.T.L., nữ, 19 tuổi, sinh viên, quê quán: Phụng Châu, Chương Mỹ, Hà Nội; nhập viện cấp cứu vào Trung tâm Nội Hô hấp, Bệnh viện Quân y 103 trong tình trạng ho ra máu nặng, khó thở, rối loạn huyết động...
Bệnh nhân nhanh chóng được được kíp trực khởi động quy trình cấp cứu khẩn cấp: kiểm soát đường thở, huyết động, sử dụng thuốc cầm máu... và làm các xét nghiệm cấp cứu. Trên hình ảnh phim cắt lớp vi tính lồng ngực của bệnh nhân, tổn thương định hướng đến chẩn đoán lao phổi thùy trên phổi phải giai đoạn lan tràn phá hủy, có phá hủy nhiều hang và có hang lớn (Hình 1).
Tiên lượng bệnh nhân có nguy cơ ho ra máu tiếp diễn và rất nặng, điều trị nội khoa không đạt kết quả, kíp trực đã báo cáo tình trạng của bệnh nhân cho chỉ huy Bộ môn - Trung tâm và trực chỉ huy các cấp, và tiến hành hội chẩn cấp cứu đa chuyên khoa. Bệnh nhân có chỉ định gây tắc động mạch phế quản cấp cứu điều trị ho ra máu. Kíp kỹ thuật của Trung tâm Nội Hô hấp gồm ThS.BS Nguyễn Thanh Tùng, ThS. BS Bạch Quốc Tuấn, ĐDV Bùi Thọ Nam, ĐDV Lê Duy Hùng đã thực hiện kỹ thuật gây tắc động mạch phế quản cấp cứu cho bệnh nhân tại Khoa Xquang can thiệp.
Kết quả chụp mạch phế quản cho thấy bệnh nhân có nhánh động mạch phế quản bên phải giãn cuống, thân xoắn vặn và tăng sinh ngoại vi ở vùng phổi tổn thương, có nhánh động mạch phế quản vẫn đang tiếp tục chảy máu vào trong phổi (Hình 2). Bệnh nhân được gây tắc mạch phế quản bệnh lý bằng hạt PVC phối hợp với Spongel thành công, không có tai biến, biến chứng trong và sau kỹ thuật. Ngay sau kỹ thuật, bệnh nhân hết ho ra máu, tình trạng hô hấp cải thiện, huyết động ổn định. Bệnh nhân tiếp tục được chăm sóc, điều trị tích cực và dần ổn định, đang tiếp tục điều trị tại Trung tâm Nội Hô hấp, Bệnh viện Quân y 103 trong niềm vui của bệnh nhân, gia đình và các y bác sỹ.
Ho ra máu do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm: lao phổi, giãn phế quản, ung thư phổi, nấm phổi, áp xe phổi, dị dạng mạch phổi,... trong đó ho ra máu do lao phổi thường gặp phổ biến trong cấp cứu hô hấp trên lâm sàng. Ở những bệnh nhân lao phổi đang tiến triển, phá hủy nhiều hang, đặc biệt hang lớn có thể gây ho ra máu nặng và rất nặng dẫn đến tình trạng suy hô hấp cấp và nguy cơ tử vong cao. Kỹ thuật gây tắc động mạch phế quản cấp cứu là biện pháp cầm máu nhanh, hiệu quả, đảm bảo thành công khi cấp cứu ho ra máu nặng và rất nặng cho bệnh nhân. Kỹ thuật đã được thực hiện thường quy, hiệu quả và an toàn tại Trung tâm nội hô hấp, Bệnh viện Quân y 103 từ năm 2004.
Nguồn: Bệnh viện 103
Bệnh nhân N.T.L., nữ, 19 tuổi, sinh viên, quê quán: Phụng Châu, Chương Mỹ, Hà Nội; nhập viện cấp cứu vào Trung tâm Nội Hô hấp, Bệnh viện Quân y 103 trong tình trạng ho ra máu nặng, khó thở, rối loạn huyết động...
Bệnh nhân nhanh chóng được được kíp trực khởi động quy trình cấp cứu khẩn cấp: kiểm soát đường thở, huyết động, sử dụng thuốc cầm máu... và làm các xét nghiệm cấp cứu. Trên hình ảnh phim cắt lớp vi tính lồng ngực của bệnh nhân, tổn thương định hướng đến chẩn đoán lao phổi thùy trên phổi phải giai đoạn lan tràn phá hủy, có phá hủy nhiều hang và có hang lớn (Hình 1).
Tiên lượng bệnh nhân có nguy cơ ho ra máu tiếp diễn và rất nặng, điều trị nội khoa không đạt kết quả, kíp trực đã báo cáo tình trạng của bệnh nhân cho chỉ huy Bộ môn - Trung tâm và trực chỉ huy các cấp, và tiến hành hội chẩn cấp cứu đa chuyên khoa. Bệnh nhân có chỉ định gây tắc động mạch phế quản cấp cứu điều trị ho ra máu. Kíp kỹ thuật của Trung tâm Nội Hô hấp gồm ThS.BS Nguyễn Thanh Tùng, ThS. BS Bạch Quốc Tuấn, ĐDV Bùi Thọ Nam, ĐDV Lê Duy Hùng đã thực hiện kỹ thuật gây tắc động mạch phế quản cấp cứu cho bệnh nhân tại Khoa Xquang can thiệp.
Kết quả chụp mạch phế quản cho thấy bệnh nhân có nhánh động mạch phế quản bên phải giãn cuống, thân xoắn vặn và tăng sinh ngoại vi ở vùng phổi tổn thương, có nhánh động mạch phế quản vẫn đang tiếp tục chảy máu vào trong phổi (Hình 2). Bệnh nhân được gây tắc mạch phế quản bệnh lý bằng hạt PVC phối hợp với Spongel thành công, không có tai biến, biến chứng trong và sau kỹ thuật. Ngay sau kỹ thuật, bệnh nhân hết ho ra máu, tình trạng hô hấp cải thiện, huyết động ổn định. Bệnh nhân tiếp tục được chăm sóc, điều trị tích cực và dần ổn định, đang tiếp tục điều trị tại Trung tâm Nội Hô hấp, Bệnh viện Quân y 103 trong niềm vui của bệnh nhân, gia đình và các y bác sỹ.
Ho ra máu do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm: lao phổi, giãn phế quản, ung thư phổi, nấm phổi, áp xe phổi, dị dạng mạch phổi,... trong đó ho ra máu do lao phổi thường gặp phổ biến trong cấp cứu hô hấp trên lâm sàng. Ở những bệnh nhân lao phổi đang tiến triển, phá hủy nhiều hang, đặc biệt hang lớn có thể gây ho ra máu nặng và rất nặng dẫn đến tình trạng suy hô hấp cấp và nguy cơ tử vong cao. Kỹ thuật gây tắc động mạch phế quản cấp cứu là biện pháp cầm máu nhanh, hiệu quả, đảm bảo thành công khi cấp cứu ho ra máu nặng và rất nặng cho bệnh nhân. Kỹ thuật đã được thực hiện thường quy, hiệu quả và an toàn tại Trung tâm nội hô hấp, Bệnh viện Quân y 103 từ năm 2004.
Nguồn: Bệnh viện 103
