Hội chứng viêm đa hệ MIS-C ở trẻ em sau khi nhiễm COVID

T
Nguyễn Thu Hà
Phản hồi: 0
Biến thể Omicron xuất hiện khiến số bệnh nhân trẻ em ở Mỹ tăng cao kỷ lục vào tháng 1 đầu năm 2022. Các bệnh viện nhi trên khắp Hoa Kỳ cũng đã chuẩn bị để đón loại biến chứng hiếm gặp nhưng được cho là nguy hiểm. Biến chứng này được gọi là hội chứng viêm đa hệ ở trẻ em - gọi tắt là MIS-C. Tuy nhiên, một số bệnh viện báo cáo rằng các trường hợp này vẫn chưa gia tăng, ít nhất là ở thời điểm hiện tại.
MIS-C là hội chứng có thể xảy ra trong vài tuần sau khi nhiễm bệnh, nó có thể khiến các bộ phận của cơ thể bị viêm và có thể ảnh hưởng đến các cơ quan chính bao gồm thận, não, phổi và tim. Các triệu chứng MIS-C thường không đồng nhất nhưng có thể bao gồm những hiện tượng phổ biến như đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy, phát ban, viêm kết mạc và huyết áp thấp. Nó thường xảy ra sau khi một bệnh nhân mắc Covid nhẹ hoặc thậm chí không có triệu chứng.
Với biến thể Omicron gây ra rất nhiều những biến chứng khác, chưa rõ các bệnh viện có thể phải đón nhận bao nhiêu ca MIS-C hoặc hay mức độ nghiêm trọng của nó. Các nghiên cứu về vấn đề này vẫn đang được tiến hành, nhưng các nhà cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhiều bệnh viện nhi lớn mô tả kết quả có thể là “một mớ hỗn độn”.

Sự gia tăng các trường hợp MIS-C khác nhau tùy theo khu vực

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ đã theo dõi các trường hợp của MIS-C nhưng chỉ cập nhật số liệu trên trang web thưa thớt chỉ mỗi tháng 1 lần. Hiện đã có 6.851 trường hợp được báo cáo trong đại dịch, với 59 trường hợp tử vong, tính đến ngày 31 tháng 1. So với các trường hợp mắc Covid ở trẻ em, đây có thể là những con số khá nhỏ. Kể từ thời điểm đại dịch khởi phát, đã có hơn 12,3 triệu trẻ em đã bị nhiễm bệnh. So với các biến thể trước đó, Omicron dễ lây lan hơn đã mang đến một loạt các ca bệnh trên khắp toàn cầu, trong đó có gần 4,5 triệu trẻ em đã mắc bệnh Covid chỉ kể từ đầu năm nay.
Các khu vực khác nhau trên nước Mỹ vẫn ở những mức độ khác nhau của sóng Omicron và có lẽ phải mất một thời gian để các nhà khoa học có được bức tranh rõ ràng hơn về ý nghĩa của biến thể đối với các trường hợp MIS-C nói chung. Hầu hết các trường hợp MIS-C không tử vong, tuy nhiên, không phải là không có vì tuần trước, một đứa trẻ 10 tuổi từ vùng đông nam của bang Wisconsin đã chết vì MIS-C.

Hội chứng viêm đa hệ MIS-C ở trẻ em sau khi nhiễm COVID
Tom Haupt, một nhà dịch tễ học về bệnh đường hô hấp cho biết vào hôm thứ sáu, tiểu bang Wisconsin sẽ ưu tiên để các bác sĩ phản ánh về những trường hợp nghi ngờ là đang gặp MIS-C để các quan chức có thể báo cáo cho CDC càng nhanh càng tốt. "Chúng tôi muốn chia sẻ thông tin này với CDC với hy vọng rằng cuối cùng có thể tìm ra nguyên nhân gây ra điều này và những gì có thể làm để ngăn chặn MIS-C hơn nữa".
Nhiều nghiên cứu về MIS-C đang được tiến hành trên khắp đất nước, các nhà khoa học vẫn đang cố gắng tìm ra lý do tại sao khả năng mắc bệnh lại khác nhau ở từng trẻ em, quan sát để hiểu những hậu quả lâu dài và cách tốt nhất để điều trị nó. Tiến sĩ Roberta DeBiasi, Trưởng bộ phận Bệnh truyền nhiễm tại Bệnh viện Quốc gia Nhi đồng ở Washington, DC cho biết có một điều chắc chắn về MIS-C: "Nó luôn tuân theo cùng một mô hình. Luôn luôn là hai đến sáu tuần sau khi chúng tôi thấy sự gia tăng đột biến từ bất kỳ biến thể nào, và sau đó chúng tôi đang theo dõi MIS-C, chắc chắn nó sẽ đến."
DeBiasi là một trong số các nhà khoa học tham gia nghiên cứu về MIS-C cho biết công việc chăm sóc trẻ em kể từ khi Covid-19 xuất hiện cho đến nay của cô ấy cho thấy MIS-C dường như vẫn còn hiếm, so với số trường hợp Covid-19 đã điều trị. Một nghiên cứu được công bố vào hôm thứ Hai đầu tuần cho thấy trong mùa đông năm 2020 và 2021, cứ mỗi lần nhập viện Covid-19 thì có một ca nhập viện MIS-C cho trẻ em từ 5 đến 11 tuổi. Khoảng thời gian được nghiên cứu là rất dài trước khi sóng Omicron tấn công nhưng các nhà khoa học đã lưu ý rằng "MIS-C có thể không hiếm như chúng ta đã nghĩ trước đây."
DeBiasi cũng cho biết tại Washington bệnh viện của cô đã có 30 ca MIS-C liên quan đến Omicron, nhưng cứ mỗi đợt đi sau họ lại chỉ đón nhận ít trường hợp hơn so với những lần trước đó. Chẳn hạn với đợt đầu tiên, DeBiasi cho biết, họ đã điều trị cho khoảng 100 trẻ em gặp MIS-C và với Delta, con số này là khoảng 60 trẻ.
Vẫn chưa rõ chính xác lý do vì sao lại có sự giảm về con số như vậy, nhưng cô đã đưa ra giả thuyết về vắc xin có thể là yếu tố mang đến hiệu quả này, hiện vắc xin đã được phép sử dụng cho trẻ 5 tuổi trở lên. Những trường hợp trẻ lớn tuổi hơn dường như hiếm thấy trong các bệnh nhân bị MIS-C và điều này cho thấy tác dụng của việc tiêm chủng. Rất nhiều nghiên cứu cũng cho thấy rằng tiêm chủng đã làm giảm nguy cơ mắc các trường hợp MIS-C cũng như nguy cơ nhập viện hay gặp các triệu chứng Covid trở nặng.
Một nghiên cứu khác của CDC Mỹ được công bố vào tháng 1 cho thấy vắc xin Pfizer / BioNTech Covid-19 làm giảm 91% khả năng mắc MIS-C ở trẻ em từ 12 đến 18 tuổi trong thời kỳ mà biến thể Delta là chủ yếu. Còn một nghiên cứu khác vào hôm thứ 3 tuần này cho thấy MIS-C chỉ xảy ra ở 1 phần triệu trẻ em được tiêm chủng, một tỷ lệ thấp hơn đáng kể so với ước tính 200 trường hợp trên một triệu ở những người không được tiêm chủng đã mắc Covid.

Hội chứng viêm đa hệ MIS-C ở trẻ em sau khi nhiễm COVID
Bệnh viện nhi Colorado nơi đang đón nhận chỉ khoảng khoảng 2 đến 3 trường hợp MIS-C mỗi tuần, mặc dù Tiến sĩ Pei-Ni Jone mô tả là "một tấn" các trường hợp Covid-19. Bà cũng cho biết một số bệnh nhân MIS-C đã được chủng ngừa, nhưng phần lớn là không. Đối với những trường hợp MIS-C ở trẻ em, chúng tôi đã nghĩ chúng có thể tăng lên kể từ khi xuất hiện Omicron nhưng trên thực tế nó chỉ tương đương với sự gia tăng trong đợt đột biến Delta. "Thực sự không biết điều gì đang thúc đẩy các trường hợp MIS-C."
Còn tại Trung tâm Y tế Đại học Pittsburgh, Tiến sĩ Marian Michaels đã theo dõi sự gia tăng gấp nhiều lần các ca nhiễm Covid và nhập viện trong khu vực của cô với mối quan tâm sâu sắc, nhưng sự gia tăng đột biến trong các trường hợp MIS-C vẫn chưa đến. "May mắn thay, trong khu vực của chúng tôi vẫn không thấy sự gia tăng, thực sự tôi rất biết ơn vì điều đó". Michaels cho biết cô thường xuyên tương tác với các bác sĩ khác như một phần của mạng lưới giám sát CDC và với Omicron, nó thực sự là "một cái túi hỗn hợp." Một số bệnh viện chứng kiến sự gia tăng đột biến các trường hợp MIS-C, nhưng ở nhiều bệnh viện con số này vẫn rất ít.
Bệnh viện Nhi ở Los Angeles vẫn đang theo dõi số lượng bệnh nhân chặt chẽ và tình hình các bệnh nhân trẻ em có tiến triển tốt. Trong tháng 12 cuối năm và tháng 1 đầu năm, bệnh viện đã điều trị cho 22 bệnh nhân MIS-C, còn vào tháng 2, chỉ có 2 người phải nhập viện. Bác sĩ tim mạch nhi khoa Jacqueline Szmuszkovicz tại Bệnh viện Nhi Los Angeles cho biết "Vì chúng tôi biết MIS-C có thể bắt đầu vài tuần sau khi một đứa trẻ bị nhiễm SARS-CoV-2, vì thế chúng tôi tiếp tục cảnh giác và chờ đợi những gì sẽ xảy ra trong những tuần tới."
Tiến sĩ Ami Patel, một bác sĩ bệnh truyền nhiễm nhi khoa tại Bệnh viện Nhi đồng Lurie của Chicago cho biết các nhân viên của bệnh viện đã báo cáo lại về số ca MIS-C tăng lên đều đặn kể từ cuối tháng 12. Tuy nhiên đó "vẫn là những con số tương đối thấp hơn về tổng thể so với mức tăng đột biến vào mùa đông năm 2020", còn trong đợt tăng về biến thể Delta, bệnh viện đã thấy "tương đối ít" ca MIS-C.

Hội chứng viêm đa hệ MIS-C ở trẻ em sau khi nhiễm COVID
Tuy nhiên, ở Seattle Children, các bác sĩ đang báo cáo sự gia tăng đột biến về các trường hợp MIS-C, có"khoảng 15% tổng số trường hợp MIS-C mà chúng tôi thấy kể từ tháng 3 năm 2020 với các trường hợp bệnh nhận được theo dõi kể từ giữa tháng 12 năm 2021, khi Omicron nổi lên như một biến thể chính." Những con số này cũng cho thấy MIS-C đang tăng lên cùng với Omicron. Tương tự, Texas Children ở Houston đã chứng kiến mức cao điểm trong các trường hợp Omicron vào ngày 7 tháng 1 đầu năm nay, muộn hơn một chút so với các khu vực khác, tuy nhiên các nhân viên ở trung tâm vẫn không biết khối lượng trường hợp MIS-C sẽ gia tăng như thế nào. Tổng giám đốc bệnh viện - Tiến sĩ Jim Versalovic - cho biết vẫn chưa có bất kỳ sự gia tăng đáng kể nào.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở Houston đã điều trị tổng cộng cho 280 trường hợp MIS-C kể từ khi đại dịch bắt đầu, với 2/3 mức độ nghiêm trọng cần được chăm sóc đặc biệt. Số lượng các trường hợp MIS-C xảy ra từ giữa tháng 9 đến giữa tháng 10 được cho là tăng nhanh nhất với biến thể Delta "cứ một trường hợp MIS-C sau 2-3 ngày"
Các trường hợp MIS-C tại bệnh viện trẻ em và Trẻ sơ sinh UH Rainbow ở Cleveland lại dường như tăng nhanh hơn sau khi sô ca nhiễm trùng Omicron tăng đột biến so với các đợt Covid-19 trước đó. Tuy nhiên, chuyên gia Tiến sĩ Claudia Hoyen, một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm nhi khoa ở đó cho rằng điều này có thể không phải do biến thể Omicron mà "có vẻ tệ là chúng tôi đã ở trong tình trạng tăng đột biến Delta khi Omicron đến"
Tại Trung tâm Y tế Bệnh viện Nhi Cincinnati, Tiến sĩ Patty Manning cho biết, các nhân viên đã thấy hai hoặc ba trường hợp MIS-C mỗi tuần trong giai đoạn của sóng Omicron, nó ít hơn những ước tính ban đầu. Cô cho rằng kết quả này là do hiệu quả từ việc tiêm chủng mang lại, hoặc nó có thể là một bằng chứng cụ thể về việc Omicron gây ra ít trường hợp MIS-C hơn, hiện tại câu trả lời vẫn chưa rõ ràng. Nhưng họ cho rằng "các cha mẹ vẫn cần phải cảnh giác."

Cần xem xét những gì với MIS-C

Các bác sĩ nhi khoa khuyến nghị rằng nếu trẻ em mắc Covid-19, cha mẹ nên theo dõi các triệu chứng MIS-C, thường là từ 4 đến 6 tuần sau khi bị nhiễm trùng. Cũng có thể giống như sự xuất hiện trở lại của các triệu chứng Covid hoặc hoàn toàn khác, khi các triệu chứng trở nên nghiêm trọng thì cần được điều trị "Những trường hợp trẻ tử vong ở Mỹ phần lớn là vì không được đến phòng cấp cứu kịp thời."
Các bác sĩ cũng cho biết rằng họ đã tìm hiểu kỹ hơn về cách điều trị MIS-C. Tại bệnh viện của Jone ở Colorado, những trẻ em gặp MIS-C không cần phải nhập viện trong thời gian dài như những đứa trẻ ở giai đoạn đầu của đại dịch. Các bác sĩ đã nhận diện MIS-C tốt hơn nhiều và việc điều trị ngay từ giai đoạn đầu được cho là rất quan trọng. Phương pháp điều trị hiệu quả được cho là tập trung vào việc chăm sóc bệnh nhân để làm giảm nhẹ tối đa các triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng, bao gồm truyền dịch qua đường tĩnh mạch, uống thuốc kháng sinh để hạ sốt, ổn định huyết áp và ngăn chặn các bệnh nhiễm trùng khác do vi khuẩn gây ra.

Hội chứng viêm đa hệ MIS-C ở trẻ em sau khi nhiễm COVID
MIS-C có thể khiến hệ thống miễn dịch của trẻ rơi vào trạng thái quá tải, cho nên các bác sĩ có thể cho trẻ dùng thuốc để hạn chế hoạt động của hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như steroid hoặc globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (một phương pháp điều trị cho những người bị thiếu hụt kháng thể). Ngoài ra một số trẻ cần thở hoặc hỗ trợ tim như thông khí hay điều trị ECMO.
Bác sĩ Michaels - người đang tham gia vào một số nghiên cứu MIS-C cho biết rằng "Việc theo dõi dài hạn cũng sẽ rất cần thiết để hiểu cách trẻ làm lâu dài và hiểu từ góc độ hệ thống miễn dịch, xem điều gì đang xảy ra. Điều quan trọng nữa là phải hiểu từ quan điểm hệ thống miễn dịch, bởi vì nó còn ảnh hưởng lâu dài tới sức khỏe của chúng ta. Rằng tại sao có những trường hợp lại xảy ra đối với một đứa trẻ hoàn toàn khỏe mạnh trước khi có virus, và tại sao chúng lại không có kết quả điều trị tốt?"

Hầu hết trẻ em dường như hồi phục tốt

Tại Colorado Children, hầu hết trẻ em đều khỏe hơn và dường như không bị ảnh hưởng kéo dài. "Những đứa trẻ MIS-C đầu tiên mà chúng tôi nhìn thấy là vào tháng 5 năm 2020. Chúng đã được theo dõi và hầu hết chúng đã khỏe mạnh trong năm 2020." Một nghiên cứu của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ vào tháng 1 cho thấy hầu hết trẻ mắc MIS-C bắt đầu hồi phục trong tuần đầu tiên sau khi xuất viện và phục hồi hoàn toàn chức năng tim trong vòng ba tháng sau đó. Các bác sĩ cho biết cách tốt nhất để tránh MIS-C là hãy bảo vệ để trẻ không mắc phải Covid-19 ngay từ đầu.
"Đó thực sự là một biến chứng đáng sợ, chúng tôi muốn tránh và ngăn chặn nó bằng mọi giá." Điều này cũng có nghĩa rằng nên tiêm chủng cho tất cả các trẻ em nếu chúng đủ điều kiện bởi vì cho đến nay, trẻ em vẫn là đối tượng ít được tiêm chủng nhất trong mọi lứa tuổi. Hiện chưa có loại vắc xin nào được phép sử dụng cho trẻ dưới 5 tuổi, nhưng cha mẹ hoàn toàn có thể bảo vệ trẻ bằng cách đảm bảo rằng những người lớn xung quanh trẻ đều được tiêm phòng đầy đủ. "Chúng ta cần phải tiêm phòng. Bảo vệ chính bạn và những người thân yêu của bạn thông qua tiêm chủng thực sự rất quan trọng."
Nguồn
CNN
 


Đăng nhập một lần thảo luận tẹt ga
Thành viên mới đăng
Top