Thoại Viết Hoàng
Writer
Các công ty chụp quét cơ thể nói rằng họ có thể chẩn đoán ung thư nhanh hơn và AI có thể làm cho nó rẻ hơn. Nhưng có một khoảng cách giữa giấc mơ đó và thực tế của cộng đồng y tế.
Ông trích dẫn ý kiến của cộng đồng y tế nói chung rằng, đối với hầu hết người trưởng thành, lợi ích của việc quét toàn bộ cơ thể sẽ không lớn hơn rủi ro của việc phát hiện khối u (có thể là lành tính) bằng các thủ tục theo dõi xâm lấn. Bởi vì mặc dù có một cơ hội mong manh rằng quá trình quét sẽ dẫn đến chẩn đoán sớm về tình trạng sức khỏe nghiêm trọng hoặc bệnh ung thư, nhưng khả năng nó sẽ tìm thấy điều gì đó bất thường trong cơ thể bạn là điều hoàn toàn có thể xảy ra.
Ông nói, nếu chúng là một ý tưởng hay, các bác sĩ sẽ giới thiệu với tất cả bệnh nhân, và những người có điều kiện sẽ không ngại điều này. (Ở Việt Nam, giá cho một lần quét toàn thân để tìm khối u và các bất thường khác dao động khoảng 30 triệu đồng - chụp PET).
Giống như bất kỳ phóng viên nào đang tìm hiểu thông tin để viết bài, tôi đã bỏ qua lời khuyên của bác sĩ và vẫn nhận được kết quả quét.
Ezra, một công ty tư nhân khác cung cấp dịch vụ quét toàn bộ cơ thể, đã thông báo vào tháng trước rằng loại quét mới nhất của họ có tên là "chụp flash toàn thân" hiện đã có sẵn, sử dụng trí thông minh nhân tạo đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ cấp phép để làm sạch hình ảnh MRI. Tiến sĩ Daniel Sodickson, trưởng khoa X quang của Ezra và là trưởng bộ phận đổi mới về X quang tại Trường Y khoa NYU Grossman, cho biết AI của Ezra được sử dụng để làm sạch hình ảnh tương tự như cách bạn "lau cửa phòng tắm".
"Xóa tan sương mù", Sodickson nói về cách công nghệ này hỗ trợ các bác sĩ X quang. "Về cơ bản, hãy loại bỏ bất kỳ đám mây che khuất nào để chúng ta có thể nhìn rõ ràng và sắc nét".
Dù có hay không có AI, việc quét toàn bộ cơ thể đối với những người trưởng thành khỏe mạnh khác thách thức hướng dẫn từ các nhóm y tế truyền thống, vốn dựa trên cơ sở nghiên cứu và tính toán cẩn thận "rủi ro so với lợi ích" trước khi họ đưa ra khuyến nghị cho công chúng. Prenuvo và Ezra nói rằng họ có thể mắc bệnh ung thư giai đoạn đầu và các tình trạng sức khỏe khác thường ẩn nấp trong nhiều năm trước khi được phát hiện tại phòng khám bác sĩ. Nhưng ở cấp độ dân số, câu chuyện anh hùng ít phổ biến hơn về một thứ gì đó nham hiểm được phát hiện, chẳng hạn như ung thư tuyến tụy , không bù đắp được cho danh sách các xét nghiệm tiếp theo và tác dụng phụ tiềm ẩn mà việc quét toàn thân có thể dẫn đến. Ít nhất, đó là cách suy nghĩ hiện tại của các tổ chức y tế.
Đại học X quang Hoa Kỳ, một tổ chức y tế đưa ra khuyến nghị cho các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm hình ảnh, cho biết: “Không có bằng chứng tài liệu nào cho thấy việc kiểm tra toàn bộ cơ thể là tiết kiệm chi phí hoặc hiệu quả trong việc kéo dài tuổi thọ”. Mặc dù sẽ tiếp tục theo dõi khoa học mới, nhưng trường đại học hiện không hỗ trợ việc sử dụng sàng lọc toàn thân cho bệnh nhân không có "triệu chứng lâm sàng, yếu tố nguy cơ hoặc tiền sử gia đình gợi ý bệnh tiềm ẩn hoặc chấn thương nghiêm trọng".
Mặt khác, các công ty chạy quét toàn bộ cơ thể, với kế hoạch tăng cường sử dụng AI để tối đa hóa kết quả, có khả năng phục vụ một sự thay đổi mang tính cách mạng trong công nghệ y tế, đặc biệt là đối với 4/10 người sẽ phát triển ung thư ở cuộc đời. Nếu những lần quét này có thể tiếp cận toàn bộ dân số - không chỉ một số ít người được chọn có đủ khả năng chi trả - và đi kèm với một cách tiêu chuẩn hóa để các bác sĩ giải thích kết quả, thì MRI toàn thân có thể có khả năng chuyển đổi chăm sóc ban đầu và tạo ra giai đoạn cuối. chẩn đoán một bi kịch có thể phòng ngừa được.
Prenuvo là chụp cộng hưởng từ toàn thân - nó là viết tắt của chụp cộng hưởng từ - sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để xem xét mọi hệ thống cơ thể và hầu như tất cả các cơ quan từ đầu đến chân. Theo truyền thống, MRI được coi là "tiêu chuẩn vàng" để xem xét mô mềm, não và tủy sống và chẩn đoán các tình trạng sức khỏe như chứng phình động mạch, đột quỵ, rối loạn tủy sống, chấn thương não, v.v. So với chụp CT và chụp X-quang, sử dụng liều bức xạ ion hóa rất nhỏ để ghi lại hình ảnh bên trong cơ thể, MRI không sử dụng bất kỳ bức xạ nào và do đó không có nguy cơ (rất nhỏ) tiếp xúc với bức xạ lặp đi lặp lại trong một cơ sở y tế.
Prenuvo quảng cáo khả năng chụp cộng hưởng từ toàn bộ cơ thể có thể phát hiện hơn 500 tình trạng y tế khác nhau, từ lành tính đến nghiêm trọng hoặc mãn tính trên tất cả các hệ thống chính của cơ thể, bao gồm hệ tiêu hóa, sinh sản, cơ xương và hệ thần kinh. Người đồng sáng lập công ty, bác sĩ X quang, Tiến sĩ Raj Attariwala, cho biết trong một email rằng quá trình quét của Prenuvo sử dụng hình ảnh đa thông số, một loại MRI cụ thể kết hợp kỹ thuật truyền thống hơn với khuếch tán, đo chuyển động của nước ở cấp độ tế bào. Ông giải thích, điều này "về cơ bản loại bỏ" sự cần thiết của thuốc cản quang hoặc thuốc nhuộm, có thể được chỉ định cho một số lần chụp MRI hoặc CT để xem chức năng.
Khi được hỏi về vai trò của AI trong quá trình quét, Prenuvo cho biết họ "thường xuyên" sử dụng các kỹ thuật AI đã được FDA chứng nhận để điều tra khối lượng não và chất béo trong gan. Prenuvo từ chối bình luận về vị trí của công ty trong việc giải phóng mặt bằng trong tương lai đối với AI trong quá trình quét toàn thân.
Lần quét toàn thân của Prenuvo là lần chụp MRI đầu tiên của tôi. Văn phòng ở New York sạch sẽ, đẹp đẽ và có mức độ thoải mái cũng như lựa chọn đồ ăn nhẹ mà nhiều phòng khám hoặc văn phòng chăm sóc sức khỏe cao cấp thể hiện để thu hút những bệnh nhân sẵn sàng trả nhiều tiền để được chăm sóc phòng ngừa và yên tâm.
Trước khi vào văn phòng, tôi đã điền vào bảng câu hỏi trước khi quét với các câu hỏi về những thứ có thể miễn cho bạn chụp MRI thông thường, bao gồm cả việc bạn có máy điều hòa nhịp tim hay cấy ghép kim loại khác có thể cản trở từ trường của quá trình quét hay không.
Để quét, bạn thay vào quần áo và đi giày dép của cơ sở y tế cấp. Sau đó, kỹ thuật viên sẽ chỉnh sửa cho bạn bằng mũ bảo hiểm (dành cho phần quét não) và tai nghe kiêm chức năng bảo vệ tai, cho phép bạn nghe nhạc hoặc xem Netflix được chiếu trên đầu. (Tôi đã chọn phần một của Grace và Frankie.) Sau đó, máy MRI trượt bạn vào giữa máy giống như thạch rơi vào một chiếc bánh rán và bắt đầu chạy ầm ầm, chụp hàng nghìn bức ảnh sẽ chồng lên nhau và cung cấp cho bạn một bức ảnh toàn cảnh về cơ thể của bạn. Toàn bộ điều mất khoảng một giờ.
Andrew Lacy, người đồng sáng lập khác của Prenuvo, cũng thành lập Tapulous, một công ty khởi nghiệp đã mang đến cho thế giới một số ứng dụng điện thoại thông minh đầu tiên. Lacy nhận thấy việc quét toàn bộ cơ thể đang làm rung chuyển thế giới y học cơ bản - cụ thể là y học phương Tây, vốn tập trung vào cái mà ông gọi là chăm sóc sức khỏe "phản ứng", tức là điều trị thay vì phòng ngừa -- với cùng một loại điện thoại thông minh đã mang đến cho những người có thể 'đã hoài nghi về ý tưởng sở hữu một chiếc iPhone.
"Điều đó khiến tôi nhớ rất nhiều về khoảnh khắc đó vào những ngày đầu của iPhone, khi bạn cho mọi người xem một loạt ứng dụng và họ nói, 'Chúa ơi, điện thoại không chỉ dùng để gọi điện' ", Lacy nói.
Chúng ta có thể xem chụp cộng hưởng từ (MRI) và quét cơ thể nói chung là thứ chúng ta cần khi cảm thấy ốm. Nhưng những người ủng hộ việc quét toàn thân đưa ra quan điểm rằng mọi người nên thỉnh thoảng thực hiện một lần trước khi cảm thấy ốm. Lacy cho biết, quét toàn bộ cơ thể có thể thấy những thứ rất nhỏ có thể có hoặc không có tác dụng ngay bây giờ, nhưng sẽ còn trong nhiều năm nữa. Việc cung cấp thông tin đó cho mọi người ngay từ đầu sẽ mang lại cho họ cơ hội đưa ra những lựa chọn khác nhau, ngay cả khi đó chỉ là một phát hiện nhỏ đòi hỏi những điều chỉnh nhỏ trong lối sống.
"Bạn có thể thực hiện những điều chỉnh lối sống rất nhỏ và điều đó có thể có tác động thực sự lớn đến sức khỏe của bạn", Lacy nói. "Vậy tại sao tôi không muốn mang nó ra thế giới?"
Quét toàn thân phòng ngừa cũng không phù hợp với đánh giá rủi ro so với lợi ích truyền thống. Ví dụ, các bác sĩ khuyến nghị chụp CT mục tiêu để phát hiện ung thư phổi hoặc ung thư ruột kết đối với một số người, dựa trên đánh giá rủi ro cụ thể rằng khả năng phát hiện bất thường đủ cao để bù đắp chi phí cho các xét nghiệm và thủ tục y tế trong tương lai. Chụp quang tuyến vú để sàng lọc ung thư vú là một ví dụ khác.
"Nó ít nhắm mục tiêu hơn nhiều so với những thứ như chụp nhũ ảnh khi chúng tôi đang tìm kiếm một vấn đề rất cụ thể và chúng tôi đang xem xét một nhóm người được nhắm mục tiêu mà chúng tôi có nhiều khả năng tìm thấy nó hơn", Jordan nói.
Những rủi ro tiềm ẩn khi sinh thiết phát hiện bất thường từ quá trình quét sẽ bao gồm nhiễm trùng hoặc vết thương đâm vào mô lân cận. Những rủi ro khác ít rõ ràng hơn sẽ là sự căng thẳng, lo lắng và khó khăn tài chính của các cuộc hẹn tiếp theo để tìm hiểu tận cùng của một kết quả bất thường. Làm sinh thiết và chạy tất cả các xét nghiệm có thể không phải là điều dễ dàng đối với những bệnh nhân có các triệu chứng và kết quả quét cho thấy có khả năng là khối u, nhưng liệu một bệnh nhân không có triệu chứng có nhận được lợi ích tương tự không?
“Bạn sẵn sàng chấp nhận rủi ro bao nhiêu để đổi lấy lợi ích đó?” Jordan nói. "Tôi không hoàn toàn phản đối ý kiến cho rằng những thứ như thế này có thể có giá trị nào đó. Nhưng chúng ta không có khoa học để biết ý nghĩa của nó và phải làm gì với nó".
Một trong những hình ảnh từ quá trình quét Prenuvo. Phát hiện được khoanh tròn là một trường hợp nhẹ của "cổ công nghệ", hoặc một đĩa đệm nhỏ và một số thoái hóa nhẹ ở cột sống cổ. Đây là một vấn đề ngày càng gia tăng ở những người trẻ tuổi, những người lớn lên nhìn xuống điện thoại và ở những người nhìn chằm chằm vào màn hình nhiều trong công việc.
Lacy nhận thức được sự hoài nghi đến từ cộng đồng y tế và sự miễn cưỡng của các bác sĩ khi đề xuất các bản quét như của anh ấy cho bệnh nhân. Nhưng anh ấy nói rằng họ đang vận hành dữ liệu cũ và "hình ảnh đen trắng" từ những gì chụp X-quang trước đây và các xét nghiệm chẩn đoán khác sẽ thu được. Theo Lacy, những tiến bộ trong chẩn đoán hình ảnh và công nghệ cải tiến đã thay đổi bối cảnh.
Lacy nói: “Những cuộc kiểm tra này không tạo ra mức độ sinh thiết hoặc bụi phóng xạ như các thế hệ sàng lọc trước đây đã thực hiện và rất nhiều bác sĩ không hiểu sự khác biệt giữa những gì chúng tôi làm và những gì đã được thực hiện trong quá khứ”. Trên thực tế, việc quét toàn bộ cơ thể trở thành xu hướng y tế chính thống có thể bắt đầu với khuyến nghị của bác sĩ.
Ông nói thêm: “Trách nhiệm của chúng tôi là giáo dục các bác sĩ và chúng tôi thực sự cố gắng hết sức để làm điều đó.
Sodickson nói rằng ông hiểu quan điểm y tế chung về việc phản đối việc khám sàng lọc toàn thân cho những người trưởng thành khỏe mạnh, bởi vì nó dựa trên mô hình chăm sóc sức khỏe và nguồn lực hiện tại.
"Đây là một cuộc tranh luận lâu dài và một quan điểm lâu đời, dựa trên thực tiễn hiện tại - và hoàn toàn phù hợp dựa trên thực tiễn hiện tại," ông nói. "Chúng tôi đang cố gắng thay đổi thực hành hiện tại".
Tuy nhiên, đáng chú ý nhất có thể là việc Ezra hiện đang sử dụng công nghệ AI trong từng bước của quá trình quét "đèn flash toàn thân", rẻ hơn một chút (1.350 USD) so với quét MRI toàn thân thông thường (2.350 USD) ). Nó loại bỏ cột sống và phổi, nơi chụp cộng hưởng từ toàn thân, nhưng sử dụng trí thông minh nhân tạo (AI) để nâng cao hình ảnh, những hình ảnh này được thu được với tốc độ nhanh hơn so với tốc độ thông thường tại bệnh viện. Nó cũng sử dụng một AI tổng quát có tên là Ezra Reporter AI để giúp nhân viên X-quang diễn giải kết quả. (AI này cần phải được FDA cho phép trước khi sử dụng vì về mặt kỹ thuật, nó không phải là một thiết bị y tế.) Trước khi báo cáo được gửi cho bệnh nhân, những người này sẽ nhận được điểm "1 đến 5" do AI tạo ra về việc có cần tuân theo phát hiện bất thường hay không. -up care, bác sĩ X quang xác nhận kết quả, theo Emi Gal, người sáng lập của Ezra.
Việc sử dụng trí tuệ nhân tạo hoặc học máy không phải là mới đối với y học, nhưng các nhà nghiên cứu đặc biệt hào hứng với cách nó có thể cải thiện thế giới X quang và chẩn đoán. AI có thể hỗ trợ quá trình quét mang lại kết quả rõ ràng hơn và giúp bác sĩ X quang hiểu rõ hơn về kết quả. Ví dụ, Google đang thử nghiệm AI trong công nghệ siêu âm, điều này có thể giúp sử dụng dễ dàng hơn và có khả năng rẻ hơn nếu bạn cắt giảm chi phí đào tạo bác sĩ X quang.
Sodickson, một trong những người phát minh ra hình ảnh song song trong MRI, đã gọi công nghệ mới của Ezra trong hình ảnh y tế là "AI ngược dòng". Trái ngược với cách tiếp cận truyền thống hơn mà chúng ta nghĩ đến khi nói đến AI, đó là lấy thông tin hiện có và sau đó "vận hành" nó để đưa ra kết luận, Sodickson cho biết Ezra đang "sử dụng AI để thay đổi dữ liệu mà chúng ta tiếp nhận". Hy vọng rằng điều này sau đó sẽ chuyển thành ít phút hơn trong máy và chi phí thấp hơn cho toàn bộ quy trình.
Khi được hỏi về rào cản giá cả, Lacy chỉ ra thực tế là Hoa Kỳ chi hàng tỷ đô la cho các phương pháp điều trị y tế ung thư và về mặt lý thuyết, việc quét tất cả người lớn ở Hoa Kỳ cứ sau vài năm hoặc lâu hơn bằng cách quét phòng ngừa sẽ dẫn đến chi phí tương đương.
Ngoài ra còn có một thực tế là các phương pháp chụp cộng hưởng từ truyền thống, theo chỉ định của bác sĩ, chụp X-quang và thậm chí cả siêu âm không nhất thiết phải tự chi trả ít tốn kém hơn và bảo hiểm của hầu hết mọi người sẽ chỉ chi trả một phần lớn nếu bác sĩ cho là cần thiết. . Siêu âm, sử dụng sóng âm thanh để ghi lại hình ảnh bên trong cơ thể, thường là phương pháp chẩn đoán hình ảnh rẻ tiền hơn và có thể khiến bệnh nhân phải trả vài trăm đến vài nghìn đô la khi thực hiện tại bệnh viện. Chụp cộng hưởng từ nói chung là loại chụp đắt tiền nhất: bạn phải tự trả tiền túi, họ có thể đưa bạn tới 4.000 đô la khi đến bệnh viện.
Nhưng ngay cả khi ai đó không có bảo hiểm y tế có thể chụp cộng hưởng từ toàn thân thông qua Prenuvo với mức giá tương tự như chụp thông qua hệ thống bệnh viện, thì chúng tôi vẫn quay lại bước đầu tiên trong việc diễn giải kết quả. Thực tế là các lần quét hiện bị hạn chế dựa trên tình trạng kinh tế xã hội -- có tác động lớn đến kết quả sức khỏe -- hạn chế tính hữu ích của dữ liệu thu được từ các lần quét, ngay cả khi chúng được xây dựng cho một người nào đó sẽ hữu ích ở một mức độ nào đó. mức độ dân số, theo Jordan.
Jordan cho biết: “Đối với các công ty có khả năng triển khai điều này trên quy mô lớn, họ thực sự có thể cố gắng xây dựng cơ sở bằng chứng đó và thực hiện một số nghiên cứu đó.
"Một trong những thách thức là nếu bệnh nhân đến và trả tiền túi cho việc này, thì đó không phải là cách hay để thực hiện một thử nghiệm nghiên cứu quy mô lớn vì đối tượng nghiên cứu của bạn được tự chọn cho những người sẵn sàng và có khả năng chi trả cho nó," anh tiếp tục.
Tôi đã rất băn khoăn về việc thực hiện quét toàn thân vì bản thân lo sợ rằng quá trình quét sẽ phát hiện ra thứ gì đó có thể thay đổi cuộc sống mà tôi buộc phải giải quyết trước "thời điểm tự nhiên" (bất kể điều đó có nghĩa là gì). Trước khi đến văn phòng của Prenuvo, tôi đã tự hứa với bản thân rằng nếu có điều gì đó nhỏ nhặt xảy ra, tôi sẽ không hoảng sợ hay đi xuống hố thỏ để yêu cầu các xét nghiệm bổ sung, lướt Reddit để được tư vấn y tế cũ hoặc bất cứ điều gì khác có thể được coi là tài chính hoặc thỏa hiệp về mặt tinh thần.
Cuối cùng, tôi đã rất may mắn và là một phụ nữ 28 tuổi, hầu như ngày nào cũng cảm thấy khá tốt, phát hiện duy nhất xuất hiện khi chụp cắt lớp của tôi là một số thay đổi thoái hóa nhẹ ở cột sống của tôi, đôi khi còn được gọi là " cổ công nghệ . " Điều này nghe có vẻ đáng sợ nhưng có lẽ là do tôi nhìn chằm chằm vào điện thoại và máy tính quá nhiều - đó là một phát hiện ngày càng phổ biến ở những người trẻ tuổi lớn lên nhìn xuống điện thoại, theo Prenuvo. Khuyến nghị từ Prenuvo và cuộc gọi điện thoại sau đó từ một y tá để giải thích kết quả của tôi là nó không cần bác sĩ của tôi chăm sóc ngay lập tức. Nhưng tôi rất biết ơn vì đã biết về nó nên tôi có thể điều chỉnh tư thế của mình, và nó giải thích tại sao tôi thường xuyên thức dậy với cái cổ cứng đơ hơn.
Nhưng để có được một người thân hoàn toàn rõ ràng sau khi chụp toàn thân dẫn đến một rủi ro khác khi thực hiện việc này ngay từ đầu: cảm giác rằng bạn có thể bỏ bê tất cả các phần khác của việc chăm sóc sức khỏe giúp cơ thể bạn hoạt động tốt. Điểm mấu chốt của cả hai phương pháp quét của Ezra và Prenuvo là họ có thể yêu cầu quét mà bác sĩ của bạn có thể sẽ không yêu cầu, điều này có khả năng phát hiện ung thư đe dọa tính mạng ở giai đoạn sớm hơn. Nhưng chúng không nên được sử dụng với một hóa đơn "hoàn toàn rõ ràng" về sức khỏe tốt, vì vậy tôi đang xem xét kết quả của mình với một vài hạt muối.
Những gì mà bản quét cơ thể nguyên bản, sạch sẽ và được hỗ trợ bởi AI hiện đang thiếu trong tiêu chuẩn hóa và khả năng truy cập, chúng bù đắp bằng sự táo bạo. Họ đang cố gắng thay đổi một hệ thống chăm sóc sức khỏe mà theo nhiều cách đang bị nghiền nát dưới sức nặng của chính nó.
Chẳng hạn, một trong những lời chỉ trích về việc quét Prenuvo là việc mọi người đổ xô đi quét phòng ngừa sẽ lấy đi bàn tay chăm sóc sức khỏe, đôi mắt của bác sĩ X quang và thời gian từ những người thực sự cần quét . Nhưng giữa phần lớn người Mỹ đã cảm thấy không hài lòng với hệ thống chăm sóc sức khỏe của họ , tình trạng thiếu hụt trong thời kỳ đại dịch của những thứ dường như là mọi loại thuốc quan trọng trên thị trường và việc chăm sóc phòng ngừa trở nên cá nhân hóa hơn bởi làn sóng ngày càng tăng của các thiết bị theo dõi sức khỏe và y tế từ xa, quét cơ thể thường xuyên của bạn trước khi bạn bị ốm có thể phù hợp một cách độc đáo với câu chuyện mới về ý nghĩa của việc khỏe mạnh.
Khi tôi nói với bác sĩ rằng tôi có cơ hội chụp cộng hưởng từ toàn thân, ông ấy bảo tôi đừng làm vậy.
Ông trích dẫn ý kiến của cộng đồng y tế nói chung rằng, đối với hầu hết người trưởng thành, lợi ích của việc quét toàn bộ cơ thể sẽ không lớn hơn rủi ro của việc phát hiện khối u (có thể là lành tính) bằng các thủ tục theo dõi xâm lấn. Bởi vì mặc dù có một cơ hội mong manh rằng quá trình quét sẽ dẫn đến chẩn đoán sớm về tình trạng sức khỏe nghiêm trọng hoặc bệnh ung thư, nhưng khả năng nó sẽ tìm thấy điều gì đó bất thường trong cơ thể bạn là điều hoàn toàn có thể xảy ra.
Ông nói, nếu chúng là một ý tưởng hay, các bác sĩ sẽ giới thiệu với tất cả bệnh nhân, và những người có điều kiện sẽ không ngại điều này. (Ở Việt Nam, giá cho một lần quét toàn thân để tìm khối u và các bất thường khác dao động khoảng 30 triệu đồng - chụp PET).
Giống như bất kỳ phóng viên nào đang tìm hiểu thông tin để viết bài, tôi đã bỏ qua lời khuyên của bác sĩ và vẫn nhận được kết quả quét.
Ezra, một công ty tư nhân khác cung cấp dịch vụ quét toàn bộ cơ thể, đã thông báo vào tháng trước rằng loại quét mới nhất của họ có tên là "chụp flash toàn thân" hiện đã có sẵn, sử dụng trí thông minh nhân tạo đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ cấp phép để làm sạch hình ảnh MRI. Tiến sĩ Daniel Sodickson, trưởng khoa X quang của Ezra và là trưởng bộ phận đổi mới về X quang tại Trường Y khoa NYU Grossman, cho biết AI của Ezra được sử dụng để làm sạch hình ảnh tương tự như cách bạn "lau cửa phòng tắm".
"Xóa tan sương mù", Sodickson nói về cách công nghệ này hỗ trợ các bác sĩ X quang. "Về cơ bản, hãy loại bỏ bất kỳ đám mây che khuất nào để chúng ta có thể nhìn rõ ràng và sắc nét".
Dù có hay không có AI, việc quét toàn bộ cơ thể đối với những người trưởng thành khỏe mạnh khác thách thức hướng dẫn từ các nhóm y tế truyền thống, vốn dựa trên cơ sở nghiên cứu và tính toán cẩn thận "rủi ro so với lợi ích" trước khi họ đưa ra khuyến nghị cho công chúng. Prenuvo và Ezra nói rằng họ có thể mắc bệnh ung thư giai đoạn đầu và các tình trạng sức khỏe khác thường ẩn nấp trong nhiều năm trước khi được phát hiện tại phòng khám bác sĩ. Nhưng ở cấp độ dân số, câu chuyện anh hùng ít phổ biến hơn về một thứ gì đó nham hiểm được phát hiện, chẳng hạn như ung thư tuyến tụy , không bù đắp được cho danh sách các xét nghiệm tiếp theo và tác dụng phụ tiềm ẩn mà việc quét toàn thân có thể dẫn đến. Ít nhất, đó là cách suy nghĩ hiện tại của các tổ chức y tế.
Đại học X quang Hoa Kỳ, một tổ chức y tế đưa ra khuyến nghị cho các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm hình ảnh, cho biết: “Không có bằng chứng tài liệu nào cho thấy việc kiểm tra toàn bộ cơ thể là tiết kiệm chi phí hoặc hiệu quả trong việc kéo dài tuổi thọ”. Mặc dù sẽ tiếp tục theo dõi khoa học mới, nhưng trường đại học hiện không hỗ trợ việc sử dụng sàng lọc toàn thân cho bệnh nhân không có "triệu chứng lâm sàng, yếu tố nguy cơ hoặc tiền sử gia đình gợi ý bệnh tiềm ẩn hoặc chấn thương nghiêm trọng".
Mặt khác, các công ty chạy quét toàn bộ cơ thể, với kế hoạch tăng cường sử dụng AI để tối đa hóa kết quả, có khả năng phục vụ một sự thay đổi mang tính cách mạng trong công nghệ y tế, đặc biệt là đối với 4/10 người sẽ phát triển ung thư ở cuộc đời. Nếu những lần quét này có thể tiếp cận toàn bộ dân số - không chỉ một số ít người được chọn có đủ khả năng chi trả - và đi kèm với một cách tiêu chuẩn hóa để các bác sĩ giải thích kết quả, thì MRI toàn thân có thể có khả năng chuyển đổi chăm sóc ban đầu và tạo ra giai đoạn cuối. chẩn đoán một bi kịch có thể phòng ngừa được.
Quá trình quét Prenuvo
Prenuvo quảng cáo khả năng chụp cộng hưởng từ toàn bộ cơ thể có thể phát hiện hơn 500 tình trạng y tế khác nhau, từ lành tính đến nghiêm trọng hoặc mãn tính trên tất cả các hệ thống chính của cơ thể, bao gồm hệ tiêu hóa, sinh sản, cơ xương và hệ thần kinh. Người đồng sáng lập công ty, bác sĩ X quang, Tiến sĩ Raj Attariwala, cho biết trong một email rằng quá trình quét của Prenuvo sử dụng hình ảnh đa thông số, một loại MRI cụ thể kết hợp kỹ thuật truyền thống hơn với khuếch tán, đo chuyển động của nước ở cấp độ tế bào. Ông giải thích, điều này "về cơ bản loại bỏ" sự cần thiết của thuốc cản quang hoặc thuốc nhuộm, có thể được chỉ định cho một số lần chụp MRI hoặc CT để xem chức năng.
Khi được hỏi về vai trò của AI trong quá trình quét, Prenuvo cho biết họ "thường xuyên" sử dụng các kỹ thuật AI đã được FDA chứng nhận để điều tra khối lượng não và chất béo trong gan. Prenuvo từ chối bình luận về vị trí của công ty trong việc giải phóng mặt bằng trong tương lai đối với AI trong quá trình quét toàn thân.
Lần quét toàn thân của Prenuvo là lần chụp MRI đầu tiên của tôi. Văn phòng ở New York sạch sẽ, đẹp đẽ và có mức độ thoải mái cũng như lựa chọn đồ ăn nhẹ mà nhiều phòng khám hoặc văn phòng chăm sóc sức khỏe cao cấp thể hiện để thu hút những bệnh nhân sẵn sàng trả nhiều tiền để được chăm sóc phòng ngừa và yên tâm.
Trước khi vào văn phòng, tôi đã điền vào bảng câu hỏi trước khi quét với các câu hỏi về những thứ có thể miễn cho bạn chụp MRI thông thường, bao gồm cả việc bạn có máy điều hòa nhịp tim hay cấy ghép kim loại khác có thể cản trở từ trường của quá trình quét hay không.
Để quét, bạn thay vào quần áo và đi giày dép của cơ sở y tế cấp. Sau đó, kỹ thuật viên sẽ chỉnh sửa cho bạn bằng mũ bảo hiểm (dành cho phần quét não) và tai nghe kiêm chức năng bảo vệ tai, cho phép bạn nghe nhạc hoặc xem Netflix được chiếu trên đầu. (Tôi đã chọn phần một của Grace và Frankie.) Sau đó, máy MRI trượt bạn vào giữa máy giống như thạch rơi vào một chiếc bánh rán và bắt đầu chạy ầm ầm, chụp hàng nghìn bức ảnh sẽ chồng lên nhau và cung cấp cho bạn một bức ảnh toàn cảnh về cơ thể của bạn. Toàn bộ điều mất khoảng một giờ.
Andrew Lacy, người đồng sáng lập khác của Prenuvo, cũng thành lập Tapulous, một công ty khởi nghiệp đã mang đến cho thế giới một số ứng dụng điện thoại thông minh đầu tiên. Lacy nhận thấy việc quét toàn bộ cơ thể đang làm rung chuyển thế giới y học cơ bản - cụ thể là y học phương Tây, vốn tập trung vào cái mà ông gọi là chăm sóc sức khỏe "phản ứng", tức là điều trị thay vì phòng ngừa -- với cùng một loại điện thoại thông minh đã mang đến cho những người có thể 'đã hoài nghi về ý tưởng sở hữu một chiếc iPhone.
"Điều đó khiến tôi nhớ rất nhiều về khoảnh khắc đó vào những ngày đầu của iPhone, khi bạn cho mọi người xem một loạt ứng dụng và họ nói, 'Chúa ơi, điện thoại không chỉ dùng để gọi điện' ", Lacy nói.
"Bạn có thể thực hiện những điều chỉnh lối sống rất nhỏ và điều đó có thể có tác động thực sự lớn đến sức khỏe của bạn", Lacy nói. "Vậy tại sao tôi không muốn mang nó ra thế giới?"
Tại sao các bác sĩ không được tư vấn cho bệnh nhân quét toàn thân?
Tiến sĩ David Jordan, nhà vật lý y tế trưởng tại Trung tâm Y tế Bệnh viện Đại học Cleveland và là đại diện của Hiệp hội các nhà Vật lý Y học Hoa Kỳ, cho biết ý tưởng về việc quét toàn bộ cơ thể như Prenuvo không nhất thiết là "tốt" hay "xấu". Nhưng ông ấy đặt câu hỏi rằng các bác sĩ và bệnh nhân sẽ thực sự có thể làm gì với bất kỳ thông tin nào thu được từ quá trình quét, bởi vì không có cách diễn giải tiêu chuẩn nào về những kết quả đó.Quét toàn thân phòng ngừa cũng không phù hợp với đánh giá rủi ro so với lợi ích truyền thống. Ví dụ, các bác sĩ khuyến nghị chụp CT mục tiêu để phát hiện ung thư phổi hoặc ung thư ruột kết đối với một số người, dựa trên đánh giá rủi ro cụ thể rằng khả năng phát hiện bất thường đủ cao để bù đắp chi phí cho các xét nghiệm và thủ tục y tế trong tương lai. Chụp quang tuyến vú để sàng lọc ung thư vú là một ví dụ khác.
"Nó ít nhắm mục tiêu hơn nhiều so với những thứ như chụp nhũ ảnh khi chúng tôi đang tìm kiếm một vấn đề rất cụ thể và chúng tôi đang xem xét một nhóm người được nhắm mục tiêu mà chúng tôi có nhiều khả năng tìm thấy nó hơn", Jordan nói.
Những rủi ro tiềm ẩn khi sinh thiết phát hiện bất thường từ quá trình quét sẽ bao gồm nhiễm trùng hoặc vết thương đâm vào mô lân cận. Những rủi ro khác ít rõ ràng hơn sẽ là sự căng thẳng, lo lắng và khó khăn tài chính của các cuộc hẹn tiếp theo để tìm hiểu tận cùng của một kết quả bất thường. Làm sinh thiết và chạy tất cả các xét nghiệm có thể không phải là điều dễ dàng đối với những bệnh nhân có các triệu chứng và kết quả quét cho thấy có khả năng là khối u, nhưng liệu một bệnh nhân không có triệu chứng có nhận được lợi ích tương tự không?
“Bạn sẵn sàng chấp nhận rủi ro bao nhiêu để đổi lấy lợi ích đó?” Jordan nói. "Tôi không hoàn toàn phản đối ý kiến cho rằng những thứ như thế này có thể có giá trị nào đó. Nhưng chúng ta không có khoa học để biết ý nghĩa của nó và phải làm gì với nó".
Lacy nhận thức được sự hoài nghi đến từ cộng đồng y tế và sự miễn cưỡng của các bác sĩ khi đề xuất các bản quét như của anh ấy cho bệnh nhân. Nhưng anh ấy nói rằng họ đang vận hành dữ liệu cũ và "hình ảnh đen trắng" từ những gì chụp X-quang trước đây và các xét nghiệm chẩn đoán khác sẽ thu được. Theo Lacy, những tiến bộ trong chẩn đoán hình ảnh và công nghệ cải tiến đã thay đổi bối cảnh.
Lacy nói: “Những cuộc kiểm tra này không tạo ra mức độ sinh thiết hoặc bụi phóng xạ như các thế hệ sàng lọc trước đây đã thực hiện và rất nhiều bác sĩ không hiểu sự khác biệt giữa những gì chúng tôi làm và những gì đã được thực hiện trong quá khứ”. Trên thực tế, việc quét toàn bộ cơ thể trở thành xu hướng y tế chính thống có thể bắt đầu với khuyến nghị của bác sĩ.
Ông nói thêm: “Trách nhiệm của chúng tôi là giáo dục các bác sĩ và chúng tôi thực sự cố gắng hết sức để làm điều đó.
Sodickson nói rằng ông hiểu quan điểm y tế chung về việc phản đối việc khám sàng lọc toàn thân cho những người trưởng thành khỏe mạnh, bởi vì nó dựa trên mô hình chăm sóc sức khỏe và nguồn lực hiện tại.
"Đây là một cuộc tranh luận lâu dài và một quan điểm lâu đời, dựa trên thực tiễn hiện tại - và hoàn toàn phù hợp dựa trên thực tiễn hiện tại," ông nói. "Chúng tôi đang cố gắng thay đổi thực hành hiện tại".
'Ánh sáng toàn thân' của Ezra: cách quét đang sử dụng AI
Ezra khác với Prenuvo ở một số điểm. Quét toàn thân của Ezra sử dụng 3T MRI, độ phân giải cao hơn so với 1.5 của Prenuvo. (Prenuvo bảo vệ điều này trên trang web của mình, nói rằng 3T không hoạt động tốt do các vấn đề vật lý khi quét toàn bộ cơ thể và "lớn hơn không phải lúc nào cũng tốt hơn.")Tuy nhiên, đáng chú ý nhất có thể là việc Ezra hiện đang sử dụng công nghệ AI trong từng bước của quá trình quét "đèn flash toàn thân", rẻ hơn một chút (1.350 USD) so với quét MRI toàn thân thông thường (2.350 USD) ). Nó loại bỏ cột sống và phổi, nơi chụp cộng hưởng từ toàn thân, nhưng sử dụng trí thông minh nhân tạo (AI) để nâng cao hình ảnh, những hình ảnh này được thu được với tốc độ nhanh hơn so với tốc độ thông thường tại bệnh viện. Nó cũng sử dụng một AI tổng quát có tên là Ezra Reporter AI để giúp nhân viên X-quang diễn giải kết quả. (AI này cần phải được FDA cho phép trước khi sử dụng vì về mặt kỹ thuật, nó không phải là một thiết bị y tế.) Trước khi báo cáo được gửi cho bệnh nhân, những người này sẽ nhận được điểm "1 đến 5" do AI tạo ra về việc có cần tuân theo phát hiện bất thường hay không. -up care, bác sĩ X quang xác nhận kết quả, theo Emi Gal, người sáng lập của Ezra.
Sodickson, một trong những người phát minh ra hình ảnh song song trong MRI, đã gọi công nghệ mới của Ezra trong hình ảnh y tế là "AI ngược dòng". Trái ngược với cách tiếp cận truyền thống hơn mà chúng ta nghĩ đến khi nói đến AI, đó là lấy thông tin hiện có và sau đó "vận hành" nó để đưa ra kết luận, Sodickson cho biết Ezra đang "sử dụng AI để thay đổi dữ liệu mà chúng ta tiếp nhận". Hy vọng rằng điều này sau đó sẽ chuyển thành ít phút hơn trong máy và chi phí thấp hơn cho toàn bộ quy trình.
Tương lai của quét toàn thân
Có thể cho rằng vấn đề lớn nhất trong phòng MRI là các bản quét như của Prenuvo và Ezra hiện chỉ giới hạn ở những người có đủ khả năng mua một cái. Họ cũng không được hỗ trợ bởi các công ty bảo hiểm y tế, mặc dù có hy vọng rằng điều đó có thể thay đổi trong tương lai. Prenuvo có giá trả trước 2.500 đô la cho một lần quét toàn thân hoặc 1.000 đô la cho lần quét chỉ thân mình rẻ nhất của nó . Quét AI của Ezra có giá 1.350 đô la , với quét "cộng" toàn thân rộng hơn có giá 2.350 đô la.Khi được hỏi về rào cản giá cả, Lacy chỉ ra thực tế là Hoa Kỳ chi hàng tỷ đô la cho các phương pháp điều trị y tế ung thư và về mặt lý thuyết, việc quét tất cả người lớn ở Hoa Kỳ cứ sau vài năm hoặc lâu hơn bằng cách quét phòng ngừa sẽ dẫn đến chi phí tương đương.
Ngoài ra còn có một thực tế là các phương pháp chụp cộng hưởng từ truyền thống, theo chỉ định của bác sĩ, chụp X-quang và thậm chí cả siêu âm không nhất thiết phải tự chi trả ít tốn kém hơn và bảo hiểm của hầu hết mọi người sẽ chỉ chi trả một phần lớn nếu bác sĩ cho là cần thiết. . Siêu âm, sử dụng sóng âm thanh để ghi lại hình ảnh bên trong cơ thể, thường là phương pháp chẩn đoán hình ảnh rẻ tiền hơn và có thể khiến bệnh nhân phải trả vài trăm đến vài nghìn đô la khi thực hiện tại bệnh viện. Chụp cộng hưởng từ nói chung là loại chụp đắt tiền nhất: bạn phải tự trả tiền túi, họ có thể đưa bạn tới 4.000 đô la khi đến bệnh viện.
Jordan cho biết: “Đối với các công ty có khả năng triển khai điều này trên quy mô lớn, họ thực sự có thể cố gắng xây dựng cơ sở bằng chứng đó và thực hiện một số nghiên cứu đó.
"Một trong những thách thức là nếu bệnh nhân đến và trả tiền túi cho việc này, thì đó không phải là cách hay để thực hiện một thử nghiệm nghiên cứu quy mô lớn vì đối tượng nghiên cứu của bạn được tự chọn cho những người sẵn sàng và có khả năng chi trả cho nó," anh tiếp tục.
Tôi đã rất băn khoăn về việc thực hiện quét toàn thân vì bản thân lo sợ rằng quá trình quét sẽ phát hiện ra thứ gì đó có thể thay đổi cuộc sống mà tôi buộc phải giải quyết trước "thời điểm tự nhiên" (bất kể điều đó có nghĩa là gì). Trước khi đến văn phòng của Prenuvo, tôi đã tự hứa với bản thân rằng nếu có điều gì đó nhỏ nhặt xảy ra, tôi sẽ không hoảng sợ hay đi xuống hố thỏ để yêu cầu các xét nghiệm bổ sung, lướt Reddit để được tư vấn y tế cũ hoặc bất cứ điều gì khác có thể được coi là tài chính hoặc thỏa hiệp về mặt tinh thần.
Cuối cùng, tôi đã rất may mắn và là một phụ nữ 28 tuổi, hầu như ngày nào cũng cảm thấy khá tốt, phát hiện duy nhất xuất hiện khi chụp cắt lớp của tôi là một số thay đổi thoái hóa nhẹ ở cột sống của tôi, đôi khi còn được gọi là " cổ công nghệ . " Điều này nghe có vẻ đáng sợ nhưng có lẽ là do tôi nhìn chằm chằm vào điện thoại và máy tính quá nhiều - đó là một phát hiện ngày càng phổ biến ở những người trẻ tuổi lớn lên nhìn xuống điện thoại, theo Prenuvo. Khuyến nghị từ Prenuvo và cuộc gọi điện thoại sau đó từ một y tá để giải thích kết quả của tôi là nó không cần bác sĩ của tôi chăm sóc ngay lập tức. Nhưng tôi rất biết ơn vì đã biết về nó nên tôi có thể điều chỉnh tư thế của mình, và nó giải thích tại sao tôi thường xuyên thức dậy với cái cổ cứng đơ hơn.
Nhưng để có được một người thân hoàn toàn rõ ràng sau khi chụp toàn thân dẫn đến một rủi ro khác khi thực hiện việc này ngay từ đầu: cảm giác rằng bạn có thể bỏ bê tất cả các phần khác của việc chăm sóc sức khỏe giúp cơ thể bạn hoạt động tốt. Điểm mấu chốt của cả hai phương pháp quét của Ezra và Prenuvo là họ có thể yêu cầu quét mà bác sĩ của bạn có thể sẽ không yêu cầu, điều này có khả năng phát hiện ung thư đe dọa tính mạng ở giai đoạn sớm hơn. Nhưng chúng không nên được sử dụng với một hóa đơn "hoàn toàn rõ ràng" về sức khỏe tốt, vì vậy tôi đang xem xét kết quả của mình với một vài hạt muối.
Những gì mà bản quét cơ thể nguyên bản, sạch sẽ và được hỗ trợ bởi AI hiện đang thiếu trong tiêu chuẩn hóa và khả năng truy cập, chúng bù đắp bằng sự táo bạo. Họ đang cố gắng thay đổi một hệ thống chăm sóc sức khỏe mà theo nhiều cách đang bị nghiền nát dưới sức nặng của chính nó.
Chẳng hạn, một trong những lời chỉ trích về việc quét Prenuvo là việc mọi người đổ xô đi quét phòng ngừa sẽ lấy đi bàn tay chăm sóc sức khỏe, đôi mắt của bác sĩ X quang và thời gian từ những người thực sự cần quét . Nhưng giữa phần lớn người Mỹ đã cảm thấy không hài lòng với hệ thống chăm sóc sức khỏe của họ , tình trạng thiếu hụt trong thời kỳ đại dịch của những thứ dường như là mọi loại thuốc quan trọng trên thị trường và việc chăm sóc phòng ngừa trở nên cá nhân hóa hơn bởi làn sóng ngày càng tăng của các thiết bị theo dõi sức khỏe và y tế từ xa, quét cơ thể thường xuyên của bạn trước khi bạn bị ốm có thể phù hợp một cách độc đáo với câu chuyện mới về ý nghĩa của việc khỏe mạnh.
