ThanhDat
Intern Writer
Chín tháng mang thai có thể là một phần thú vị trong cuộc sống của người mẹ nhưng có thể trở nên rất khó khăn khi phải đối mặt với chẩn đoán ung thư. Nếu bạn đang có các triệu chứng khiến bạn lo lắng và tự hỏi liệu mình có thể bị ung thư buồng trứng khi mang thai hay không.
Điều quan trọng cần lưu ý là hầu hết các khối buồng trứng được tìm thấy trong thai kỳ không phải là ác tính và những khối ung thư thường ở giai đoạn sớm hơn. Đối với hầu hết phụ nữ, điều này có nghĩa là cuộc sống của em bé không bị nguy hiểm. Ngoài ra, nhiều phụ nữ có thể bảo tồn khả năng sinh sản của mình (nếu muốn) thông qua phẫu thuật bảo tồn bằng cách chỉ cắt bỏ một bên buồng trứng và ống dẫn trứng bị ảnh hưởng. Mặc dù đã có những phương pháp chăm sóc tiêu chuẩn hóa được đề xuất và nghiên cứu đối với bệnh ung thư buồng trứng, nhưng vẫn chưa có đủ nghiên cứu do sự hiếm gặp của nó. Do đó, việc điều trị và chăm sóc ung thư buồng trứng trong thời kỳ mang thai thường rất tùy thuộc vào từng cá nhân.
1. Đặc điểm các khối u buồng trứng khi mang thai:
Rất hiếm khi tìm thấy một khối u hoặc khối buồng trứng trong thời kỳ mang thai. Một nghiên cứu ước tính rằng chỉ có 2,4 – 5,7% trường hợp mang thai sẽ xuất hiện khối u buồng trứng.
Nếu một khối u buồng trứng được tìm thấy, thì rất hiếm khi khối u đó là ác tính (ung thư). Nghiên cứu ở trên đề cập rằng trong số những khối này, chỉ có khoảng 5% được cho là ác tính.
Nếu một khối u giảm kích thước trước tam cá nguyệt thứ hai, phẫu thuật có thể không được đề xuất. Các khối hoặc u nang có thể xuất hiện rồi biến mất, và nếu khối này giảm đi trong tam cá nguyệt thứ hai, thì đó có thể là do mang thai sớm.
Phẫu thuật thường được thực hiện để lấy mẫu sinh thiết phục vụ chẩn đoán và chẩn đoán giai đoạn bệnh. Trước khi chỉ định phẫu thuật hoặc điều trị nghiêm trọng hơn, bác sĩ sẽ muốn xác nhận xem khối u có phải là ung thư hay không. Vì vậy, nội soi ổ bụng & phẫu thuật nội soi sẽ được sử dụng để loại bỏ một phần của khối để sinh thiết, bao gồm cả mô học, và nếu có dịch (cổ trướng hoặc khối chứa dịch), phần này có thể được lấy ra và gửi đi để xét nghiệm tế bào học. Các xét nghiệm này có thể xác định xem khối u có phải là ung thư hay không, cũng như cấp độ và giai đoạn ung thư nếu ác tính.
Nếu cần kiểm tra hình ảnh bổ sung, có một số tùy chọn an toàn. Chụp cộng hưởng từ (Magnetic Resonance Imaging) thường được coi là an toàn trong thai kỳ. Chụp CT vùng bụng không được khuyến nghị trong thời kỳ mang thai.
2. Điều trị ung thư buồng trứng khi mang thai:
Khả năng sinh sản thường có thể tránh được nếu ung thư được chẩn đoán trong giai đoạn đầu (IA đến IIC). Nếu ung thư buồng trứng được phát hiện và chẩn đoán sớm (trước khi di căn lớn), có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng-buồng trứng một bên, để lại buồng trứng và ống dẫn trứng ở phía bên kia để bảo tồn khả năng sinh sản.
Hóa trị chỉ được thực hiện trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba, và nếu có thể, hãy hoãn lại cho đến sau khi sinh. Có nhiều nghiên cứu cho thấy hóa trị có thể gây dị tật nghiêm trọng (83,3%) và/hoặc sảy thai khi được thực hiện trong ba tháng đầu. Có một số lo ngại về hóa trị trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, mặc dù vẫn có khả năng gây tác dụng lâu dài và/hoặc tác dụng gây quái thai. Đây là lý do tại sao nó được hoãn lại cho đến sau khi sinh nếu nó được coi là đủ an toàn cho sức khỏe của người mẹ.
Phẫu thuật bảo tồn được thực hiện, nhưng thường phải đến tuần thai thứ 16 – 20. Các bác sĩ khuyên đợi cho đến vài tuần trong tam cá nguyệt thứ hai trước khi tiến hành phẫu thuật. Điều này là do phẫu thuật trong ba tháng đầu có nhiều khả năng dẫn đến sẩy thai (sảy thai tự nhiên). Kết quả này hiếm khi xảy ra với các ca phẫu thuật bảo tồn sau tam cá nguyệt đầu tiên.
Phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn thường được lên kế hoạch sau khi mang thai. Trừ khi ung thư đã ở giai đoạn nặng và đe dọa tính mạng của người mẹ (hoặc thai nhi), khi đó phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u (loại bỏ tất cả các khối u có thể nhìn thấy và các vùng có vấn đề) thường được hoãn lại cho đến sau khi sinh. Điều này chủ yếu là để bảo vệ thai nhi và tình trạng kém ổn định của người mẹ khi mang thai. Phẫu thuật bảo tồn cộng với hóa trị liệu khi cần thiết thường là quá trình trong thời kỳ mang thai.
Nếu ung thư đang ở giai đoạn tiến triển, thường thì việc điều trị sẽ được tiếp tục như thể không có thai kỳ. Nếu ung thư đến mức đe dọa tính mạng của người mẹ (và thai nhi), thì rủi ro của việc điều trị ung thư đầy đủ có thể lớn hơn rủi ro đối với thai nhi. Phẫu thuật bóc tách toàn bộ vẫn có thể thực hiện được mà không làm ảnh hưởng đến thai nhi, nhưng có những rủi ro liên quan đến phẫu thuật xâm lấn hơn.
Xạ trị được coi là nguy hiểm bất cứ lúc nào trong thai kỳ. Các nghiên cứu cho thấy tia X năng lượng cao được sử dụng có khả năng gây hại cho thai nhi trong bất kỳ tam cá nguyệt nào, vì vậy phương pháp điều trị này không được thực hiện trong thai kỳ. Các bác sĩ muốn đợi cho đến sau khi sinh để bắt đầu xạ trị. Nguy cơ đối với em bé đang phát triển phụ thuộc vào liều lượng và vị trí được điều trị.
3. Ung thư có gây rủi ro cho em bé đang phát triển của thai phụ không?
Hầu hết thời gian, ung thư buồng trứng sẽ không ảnh hưởng đến em bé đang lớn của bạn. Người ta lo ngại nếu ung thư đang đe dọa tính mạng của người mẹ, quá lớn và cản trở sự phát triển bình thường của máu hoặc lưu lượng máu đến thai nhi, hoặc nếu ung thư gây ra lượng hormone bất thường trong cơ thể. Có rất ít hoặc không có tài liệu nào về việc ung thư buồng trứng lan sang thai nhi, túi ối hoặc nhau thai trong thai kỳ, vì vậy đây có thể không phải là điều đáng lo ngại. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn hiểu tình hình cụ thể của bạn và em bé của bạn có thể hoặc không bị ảnh hưởng như thế nào.
Các phương pháp điều trị ung thư buồng trứng và tác dụng phụ của chúng thường gây rủi ro cho thai nhi. Đây là lý do tại sao chỉ phẫu thuật bảo tồn được đề xuất trong thời kỳ mang thai và tại sao các bác sĩ ung thư phụ khoa khuyên đợi đến sau tuần thai thứ 16-20 của thai kỳ mới tiến hành phẫu thuật. Điều này là do tỷ lệ sẩy thai (sảy thai tự nhiên) cao hơn khi phẫu thuật được thực hiện trong tam cá nguyệt thứ nhất và sớm sang tam cá nguyệt thứ hai. Đây cũng là lý do tại sao hóa trị không được thực hiện trong ba tháng đầu tiên và tại sao các bác sĩ cố gắng trì hoãn điều trị hóa trị cho đến sau khi sinh. Trong tam cá nguyệt đầu tiên, tỷ lệ ảnh hưởng/dị dạng quái thai (83,3%) và sảy thai là rất cao. Điều trị hóa chất trong nửa sau của thai kỳ có thể gây chán ăn, buồn nôn/nôn và/hoặc thiếu máu.
4. Ung thư có khiến thai phụ phải thay đổi trong cách sinh con không?
Phần lớn việc chăm sóc thai kỳ của bạn sẽ phụ thuộc vào giai đoạn và cấp độ của bệnh ung thư cụ thể của bạn. Nhiều phụ nữ có thể tiếp tục sinh thường bằng đường ******. Một số người khác có thể sinh mổ theo lịch trình, nhưng điều này có thể là do các yếu tố khác không liên quan đến ung thư. Nếu ung thư ở giai đoạn nặng hơn, các bác sĩ phụ sản của bạn có thể đề nghị sinh mổ để họ thực hiện phẫu thuật cắt bỏ khối u vào thời điểm đó.
5. Người bệnh có thể cho con bú nếu tôi đang hóa trị hoặc xạ trị không?
Câu trả lời chung là không . Thuốc hóa trị và thuốc phóng xạ đều có thể truyền sang trẻ qua sữa mẹ và gây ra các biến chứng nghiêm trọng.
Tác giả: Bác sĩ, Thạc sĩ Đinh Thị Thảo – Phó giám đốc Trung tâm Tư vấn di truyền và Sàng lọc ung thư – Bệnh viện TWQĐ 108.
Đọc chi tiết tại đây: https://www.benhvien108.vn/ung-thu-buong-trung-khi-mang-thai-nhung-dieu-can-biet.htm
Điều quan trọng cần lưu ý là hầu hết các khối buồng trứng được tìm thấy trong thai kỳ không phải là ác tính và những khối ung thư thường ở giai đoạn sớm hơn. Đối với hầu hết phụ nữ, điều này có nghĩa là cuộc sống của em bé không bị nguy hiểm. Ngoài ra, nhiều phụ nữ có thể bảo tồn khả năng sinh sản của mình (nếu muốn) thông qua phẫu thuật bảo tồn bằng cách chỉ cắt bỏ một bên buồng trứng và ống dẫn trứng bị ảnh hưởng. Mặc dù đã có những phương pháp chăm sóc tiêu chuẩn hóa được đề xuất và nghiên cứu đối với bệnh ung thư buồng trứng, nhưng vẫn chưa có đủ nghiên cứu do sự hiếm gặp của nó. Do đó, việc điều trị và chăm sóc ung thư buồng trứng trong thời kỳ mang thai thường rất tùy thuộc vào từng cá nhân.
1. Đặc điểm các khối u buồng trứng khi mang thai:
Rất hiếm khi tìm thấy một khối u hoặc khối buồng trứng trong thời kỳ mang thai. Một nghiên cứu ước tính rằng chỉ có 2,4 – 5,7% trường hợp mang thai sẽ xuất hiện khối u buồng trứng.
Nếu một khối u buồng trứng được tìm thấy, thì rất hiếm khi khối u đó là ác tính (ung thư). Nghiên cứu ở trên đề cập rằng trong số những khối này, chỉ có khoảng 5% được cho là ác tính.
Nếu một khối u giảm kích thước trước tam cá nguyệt thứ hai, phẫu thuật có thể không được đề xuất. Các khối hoặc u nang có thể xuất hiện rồi biến mất, và nếu khối này giảm đi trong tam cá nguyệt thứ hai, thì đó có thể là do mang thai sớm.
Phẫu thuật thường được thực hiện để lấy mẫu sinh thiết phục vụ chẩn đoán và chẩn đoán giai đoạn bệnh. Trước khi chỉ định phẫu thuật hoặc điều trị nghiêm trọng hơn, bác sĩ sẽ muốn xác nhận xem khối u có phải là ung thư hay không. Vì vậy, nội soi ổ bụng & phẫu thuật nội soi sẽ được sử dụng để loại bỏ một phần của khối để sinh thiết, bao gồm cả mô học, và nếu có dịch (cổ trướng hoặc khối chứa dịch), phần này có thể được lấy ra và gửi đi để xét nghiệm tế bào học. Các xét nghiệm này có thể xác định xem khối u có phải là ung thư hay không, cũng như cấp độ và giai đoạn ung thư nếu ác tính.
Nếu cần kiểm tra hình ảnh bổ sung, có một số tùy chọn an toàn. Chụp cộng hưởng từ (Magnetic Resonance Imaging) thường được coi là an toàn trong thai kỳ. Chụp CT vùng bụng không được khuyến nghị trong thời kỳ mang thai.
2. Điều trị ung thư buồng trứng khi mang thai:
Khả năng sinh sản thường có thể tránh được nếu ung thư được chẩn đoán trong giai đoạn đầu (IA đến IIC). Nếu ung thư buồng trứng được phát hiện và chẩn đoán sớm (trước khi di căn lớn), có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng-buồng trứng một bên, để lại buồng trứng và ống dẫn trứng ở phía bên kia để bảo tồn khả năng sinh sản.
Hóa trị chỉ được thực hiện trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba, và nếu có thể, hãy hoãn lại cho đến sau khi sinh. Có nhiều nghiên cứu cho thấy hóa trị có thể gây dị tật nghiêm trọng (83,3%) và/hoặc sảy thai khi được thực hiện trong ba tháng đầu. Có một số lo ngại về hóa trị trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, mặc dù vẫn có khả năng gây tác dụng lâu dài và/hoặc tác dụng gây quái thai. Đây là lý do tại sao nó được hoãn lại cho đến sau khi sinh nếu nó được coi là đủ an toàn cho sức khỏe của người mẹ.
Phẫu thuật bảo tồn được thực hiện, nhưng thường phải đến tuần thai thứ 16 – 20. Các bác sĩ khuyên đợi cho đến vài tuần trong tam cá nguyệt thứ hai trước khi tiến hành phẫu thuật. Điều này là do phẫu thuật trong ba tháng đầu có nhiều khả năng dẫn đến sẩy thai (sảy thai tự nhiên). Kết quả này hiếm khi xảy ra với các ca phẫu thuật bảo tồn sau tam cá nguyệt đầu tiên.
Phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn thường được lên kế hoạch sau khi mang thai. Trừ khi ung thư đã ở giai đoạn nặng và đe dọa tính mạng của người mẹ (hoặc thai nhi), khi đó phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u (loại bỏ tất cả các khối u có thể nhìn thấy và các vùng có vấn đề) thường được hoãn lại cho đến sau khi sinh. Điều này chủ yếu là để bảo vệ thai nhi và tình trạng kém ổn định của người mẹ khi mang thai. Phẫu thuật bảo tồn cộng với hóa trị liệu khi cần thiết thường là quá trình trong thời kỳ mang thai.
Nếu ung thư đang ở giai đoạn tiến triển, thường thì việc điều trị sẽ được tiếp tục như thể không có thai kỳ. Nếu ung thư đến mức đe dọa tính mạng của người mẹ (và thai nhi), thì rủi ro của việc điều trị ung thư đầy đủ có thể lớn hơn rủi ro đối với thai nhi. Phẫu thuật bóc tách toàn bộ vẫn có thể thực hiện được mà không làm ảnh hưởng đến thai nhi, nhưng có những rủi ro liên quan đến phẫu thuật xâm lấn hơn.
Xạ trị được coi là nguy hiểm bất cứ lúc nào trong thai kỳ. Các nghiên cứu cho thấy tia X năng lượng cao được sử dụng có khả năng gây hại cho thai nhi trong bất kỳ tam cá nguyệt nào, vì vậy phương pháp điều trị này không được thực hiện trong thai kỳ. Các bác sĩ muốn đợi cho đến sau khi sinh để bắt đầu xạ trị. Nguy cơ đối với em bé đang phát triển phụ thuộc vào liều lượng và vị trí được điều trị.
3. Ung thư có gây rủi ro cho em bé đang phát triển của thai phụ không?
Hầu hết thời gian, ung thư buồng trứng sẽ không ảnh hưởng đến em bé đang lớn của bạn. Người ta lo ngại nếu ung thư đang đe dọa tính mạng của người mẹ, quá lớn và cản trở sự phát triển bình thường của máu hoặc lưu lượng máu đến thai nhi, hoặc nếu ung thư gây ra lượng hormone bất thường trong cơ thể. Có rất ít hoặc không có tài liệu nào về việc ung thư buồng trứng lan sang thai nhi, túi ối hoặc nhau thai trong thai kỳ, vì vậy đây có thể không phải là điều đáng lo ngại. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn hiểu tình hình cụ thể của bạn và em bé của bạn có thể hoặc không bị ảnh hưởng như thế nào.
Các phương pháp điều trị ung thư buồng trứng và tác dụng phụ của chúng thường gây rủi ro cho thai nhi. Đây là lý do tại sao chỉ phẫu thuật bảo tồn được đề xuất trong thời kỳ mang thai và tại sao các bác sĩ ung thư phụ khoa khuyên đợi đến sau tuần thai thứ 16-20 của thai kỳ mới tiến hành phẫu thuật. Điều này là do tỷ lệ sẩy thai (sảy thai tự nhiên) cao hơn khi phẫu thuật được thực hiện trong tam cá nguyệt thứ nhất và sớm sang tam cá nguyệt thứ hai. Đây cũng là lý do tại sao hóa trị không được thực hiện trong ba tháng đầu tiên và tại sao các bác sĩ cố gắng trì hoãn điều trị hóa trị cho đến sau khi sinh. Trong tam cá nguyệt đầu tiên, tỷ lệ ảnh hưởng/dị dạng quái thai (83,3%) và sảy thai là rất cao. Điều trị hóa chất trong nửa sau của thai kỳ có thể gây chán ăn, buồn nôn/nôn và/hoặc thiếu máu.
4. Ung thư có khiến thai phụ phải thay đổi trong cách sinh con không?
Phần lớn việc chăm sóc thai kỳ của bạn sẽ phụ thuộc vào giai đoạn và cấp độ của bệnh ung thư cụ thể của bạn. Nhiều phụ nữ có thể tiếp tục sinh thường bằng đường ******. Một số người khác có thể sinh mổ theo lịch trình, nhưng điều này có thể là do các yếu tố khác không liên quan đến ung thư. Nếu ung thư ở giai đoạn nặng hơn, các bác sĩ phụ sản của bạn có thể đề nghị sinh mổ để họ thực hiện phẫu thuật cắt bỏ khối u vào thời điểm đó.
5. Người bệnh có thể cho con bú nếu tôi đang hóa trị hoặc xạ trị không?
Câu trả lời chung là không . Thuốc hóa trị và thuốc phóng xạ đều có thể truyền sang trẻ qua sữa mẹ và gây ra các biến chứng nghiêm trọng.
Tác giả: Bác sĩ, Thạc sĩ Đinh Thị Thảo – Phó giám đốc Trung tâm Tư vấn di truyền và Sàng lọc ung thư – Bệnh viện TWQĐ 108.
Đọc chi tiết tại đây: https://www.benhvien108.vn/ung-thu-buong-trung-khi-mang-thai-nhung-dieu-can-biet.htm
