Sasha
Writer
Ung thư đại tràng trước đây chủ yếu được coi là bệnh của tuổi già. Nhưng bệnh này hiện đang gia tăng ở những người trẻ tuổi. Theo Hiệp hội Ung thư Mỹ (ACS), kể từ năm 2011, tỷ lệ ung thư đại tràng ở những người dưới 50 tuổi đã tăng khoảng 2% mỗi năm.
Đó là lý do tại sao trong vài năm trở lại đây, các tổ chức khoa lớn của Mỹ như ACS đã tuyên bố rằng mọi người hiện nên bắt đầu sàng lọc ung thư đại trực tràng từ độ tuổi 45. Hướng dẫn trước đây của Mỹ đã khuyến nghị rằng hầu hết mọi người nên bắt đầu sàng lọc ở độ tuổi 50.
Vào năm 2020, một phân tích lớn được công bố trên JAMA Network Open đã phát hiện ra sự gia tăng mạnh mẽ về số ca ung thư đại trực tràng được chẩn đoán ở độ tuổi 50 so với độ tuổi 49, cho thấy nhiều người có thể đã mắc các bệnh ung thư từ trước được phát hiện khi họ bắt đầu sàng lọc ở độ tuổi 50.
Tuy nhiên, phần lớn các trường hợp được phát hiện ở những người trên 50 tuổi.
Vào năm 1995, 10% các trường hợp ung thư đại trực tràng được chẩn đoán ở những người dưới 54 tuổi; đến năm 2019, con số đó đã tăng lên 20%.
Tiến sĩ Andrew Wolf, phó giáo sư y khoa tại Hệ thống Y tế Đại học Virginia, người chủ trì tiểu ban ACS đã phát triển các hướng dẫn sàng lọc ung thư đại tràng mới nhất, cho biết những người trẻ tuổi mắc các loại ung thư này thường xuyên hơn là một phần lý do thúc đẩy việc xem xét lại độ tuổi tốt nhất để bắt đầu sàng lọc.
"Một người 45 tuổi ngày nay có nguy cơ mắc ung thư đại tràng giống như một người 50 tuổi vào những năm 1990, khi chúng tôi lần đầu tiên khuyến nghị nên bắt đầu sàng lọc ở độ tuổi 50", Wolf cho biết. "Một người 45 tuổi nên coi mình là 50 tuổi khi nói đến ung thư ruột kết".
Lời khuyên mới nhất
Sàng lọc ung thư đại tràng, giống như hầu hết các xét nghiệm sàng lọc ung thư, có những nhược điểm tiềm ẩn cùng với những lợi ích của nó. Nội soi đại tràng - phương pháp sàng lọc phổ biến nhất - thường là một quá trình khó chịu. Và nó đi kèm với một số rủi ro hạn chế, bao gồm các vết thủng nhỏ nhưng có khả năng nghiêm trọng ở đại tràng hoặc trực tràng được gọi là thủng. Các xét nghiệm sàng lọc khác, chẳng hạn như xét nghiệm FIT (xét nghiệm mẫu phân để tìm dấu hiệu máu tiềm ẩn) có thể đưa ra kết quả dương tính giả có thể dẫn đến nội soi đại tràng không cần thiết.
"Việc sàng lọc luôn là sự đánh đổi giữa lợi ích và tác hại", theo Tiến sĩ Douglas J. Robertson, Trưởng khoa Tiêu hóa tại Trung tâm Y tế Cựu chiến binh ở White River Junction và là giáo sư tại Trường Y Geisel thuộc Cao đẳng Dartmouth ở Hanover. "Sự đánh đổi là khi bạn chuyển sang nhóm tuổi ngày càng trẻ hơn, nguy cơ tuyệt đối mắc hoặc tử vong do ung thư sẽ thấp hơn, vì vậy ngày càng có nhiều người cần được sàng lọc để tìm ra một trường hợp ung thư trực tràng ẩn náu trong nhóm tuổi trẻ này".
Vì những lý do đó, việc bắt đầu sàng lọc ung thư trực tràng ở độ tuổi 50 là chuẩn mực trong một thời gian dài. Nhưng trong những năm gần đây, với tỷ lệ mắc bệnh ung thư này ở người lớn tuổi ngày càng tăng, chuẩn mực đã thay đổi. Ngày nay, các tổ chức y khoa lớn đưa ra khuyến nghị về sàng lọc ung thư đều đồng ý rằng - không giống như một thập kỷ trước - lợi ích của việc sàng lọc hiện nay lớn hơn rủi ro đối với người lớn bắt đầu từ độ tuổi 45.
Hiệp hội Ung thư Mỹ khuyến cáo rằng tất cả người lớn có nguy cơ trung bình nên bắt đầu tầm soát ung thư đại tràng ở độ tuổi 45. Cơ quan phòng ngừa bệnh Mỹ đưa ra khuyến nghị "B" cho việc tầm soát bắt đầu ở độ tuổi 45, mức khuyến nghị mạnh thứ hai, trong khi tầm soát ở độ tuổi 50 được xếp loại "A". Hiệp hội Tiêu hóa Mỹ cho biết họ "khuyến nghị" tầm soát cho những người từ 45 đến 49 tuổi, trong khi họ "khuyến nghị mạnh mẽ" tầm soát bắt đầu ở độ tuổi 50.
Bất chấp những khác biệt nhỏ đó, hầu hết các chuyên gia đều đồng ý rằng nhiều người nên được tầm soát thường xuyên ung thư đại tràng, đây là nguyên nhân gây tử vong do ung thư đứng thứ hai tại Mỹ. Vào năm 2021, chỉ có khoảng 60 % người lớn trên 45 tuổi được tầm soát đầy đủ.
"Chúng tôi chắc chắn cảm thấy rằng nếu cuộc trò chuyện bắt đầu ở độ tuổi 45 và mọi người được sàng lọc ở độ tuổi 50, thì đó sẽ là một bước tiến lớn", Wolf, chủ tịch tiểu ban ACS, cho biết.
Cuối cùng, hầu hết các chuyên gia cho rằng, đó phải là cuộc trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân, trong đó tính đến các giá trị và ưu tiên của từng cá nhân.
Các lựa chọn để sàng lọc ung thư trực tràng
Hướng dẫn của ACS không ưu tiên bất kỳ kỹ thuật sàng lọc ung thư trực tràng cụ thể nào, chỉ liệt kê một số lựa chọn. (Bạn có thể đọc về tất cả các lựa chọn trên trang web của ACS.)
Nhưng hướng dẫn của Hiệp hội Tiêu hóa Mỹ áp dụng phương pháp tiếp cận theo từng cấp độ để đơn giản hóa, đề xuất rằng bệnh nhân sẽ được đưa ra hai lựa chọn trước để tránh nhầm lẫn.
Nội soi đại tràng, trong đó bác sĩ sử dụng ống có gắn camera nhỏ để kiểm tra bên trong đại tràng của bạn, vẫn là tiêu chuẩn vàng để sàng lọc ung thư trực tràng tại Mỹ. Trong quá trình nội soi đại tràng, bác sĩ không chỉ có thể phát hiện ung thư đại tràng và trực tràng mà còn loại bỏ các polyp tiền ung thư có thể phát triển thành ung thư. Bệnh nhân thường phải uống thuốc nhuận tràng dạng lỏng để làm sạch đại tràng trước và được gây mê trong quá trình thực hiện thủ thuật. Những người chọn phương pháp sàng lọc này phải được sàng lọc 10 năm một lần.
Lựa chọn thứ hai là xét nghiệm miễn dịch hóa học phân (FIT) phải được thực hiện hàng năm và nội soi đại tràng là bắt buộc để theo dõi nếu có kết quả dương tính. FIT đơn giản hơn nhiều và ít xâm lấn hơn. Sử dụng bộ dụng cụ tại nhà, bệnh nhân rải một mẫu phân nhỏ lên một tấm thẻ và gửi đi để xét nghiệm, nhằm tìm kiếm các dấu hiệu chảy máu ẩn.
Cuối cùng, "mọi người nên được khuyến khích chọn xét nghiệm mà họ có nhiều khả năng thực hiện nhất", Robertson nói. "Xét nghiệm hiệu quả nhất là xét nghiệm được thực hiện".
Mọi người cũng có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ ung thư ruột kết, bao gồm bỏ thuốc lá, giảm lượng rượu tiêu thụ, cắt giảm thịt chế biến và ăn nhiều chất xơ và ngũ cốc nguyên hạt. Các chuyên gia cho biết, chỉ sàng lọc thôi là chưa đủ.
Đó là lý do tại sao trong vài năm trở lại đây, các tổ chức khoa lớn của Mỹ như ACS đã tuyên bố rằng mọi người hiện nên bắt đầu sàng lọc ung thư đại trực tràng từ độ tuổi 45. Hướng dẫn trước đây của Mỹ đã khuyến nghị rằng hầu hết mọi người nên bắt đầu sàng lọc ở độ tuổi 50.
Vào năm 2020, một phân tích lớn được công bố trên JAMA Network Open đã phát hiện ra sự gia tăng mạnh mẽ về số ca ung thư đại trực tràng được chẩn đoán ở độ tuổi 50 so với độ tuổi 49, cho thấy nhiều người có thể đã mắc các bệnh ung thư từ trước được phát hiện khi họ bắt đầu sàng lọc ở độ tuổi 50.
Tuy nhiên, phần lớn các trường hợp được phát hiện ở những người trên 50 tuổi.
Vào năm 1995, 10% các trường hợp ung thư đại trực tràng được chẩn đoán ở những người dưới 54 tuổi; đến năm 2019, con số đó đã tăng lên 20%.
Tiến sĩ Andrew Wolf, phó giáo sư y khoa tại Hệ thống Y tế Đại học Virginia, người chủ trì tiểu ban ACS đã phát triển các hướng dẫn sàng lọc ung thư đại tràng mới nhất, cho biết những người trẻ tuổi mắc các loại ung thư này thường xuyên hơn là một phần lý do thúc đẩy việc xem xét lại độ tuổi tốt nhất để bắt đầu sàng lọc.
"Một người 45 tuổi ngày nay có nguy cơ mắc ung thư đại tràng giống như một người 50 tuổi vào những năm 1990, khi chúng tôi lần đầu tiên khuyến nghị nên bắt đầu sàng lọc ở độ tuổi 50", Wolf cho biết. "Một người 45 tuổi nên coi mình là 50 tuổi khi nói đến ung thư ruột kết".
Lời khuyên mới nhất
Sàng lọc ung thư đại tràng, giống như hầu hết các xét nghiệm sàng lọc ung thư, có những nhược điểm tiềm ẩn cùng với những lợi ích của nó. Nội soi đại tràng - phương pháp sàng lọc phổ biến nhất - thường là một quá trình khó chịu. Và nó đi kèm với một số rủi ro hạn chế, bao gồm các vết thủng nhỏ nhưng có khả năng nghiêm trọng ở đại tràng hoặc trực tràng được gọi là thủng. Các xét nghiệm sàng lọc khác, chẳng hạn như xét nghiệm FIT (xét nghiệm mẫu phân để tìm dấu hiệu máu tiềm ẩn) có thể đưa ra kết quả dương tính giả có thể dẫn đến nội soi đại tràng không cần thiết.
"Việc sàng lọc luôn là sự đánh đổi giữa lợi ích và tác hại", theo Tiến sĩ Douglas J. Robertson, Trưởng khoa Tiêu hóa tại Trung tâm Y tế Cựu chiến binh ở White River Junction và là giáo sư tại Trường Y Geisel thuộc Cao đẳng Dartmouth ở Hanover. "Sự đánh đổi là khi bạn chuyển sang nhóm tuổi ngày càng trẻ hơn, nguy cơ tuyệt đối mắc hoặc tử vong do ung thư sẽ thấp hơn, vì vậy ngày càng có nhiều người cần được sàng lọc để tìm ra một trường hợp ung thư trực tràng ẩn náu trong nhóm tuổi trẻ này".
Vì những lý do đó, việc bắt đầu sàng lọc ung thư trực tràng ở độ tuổi 50 là chuẩn mực trong một thời gian dài. Nhưng trong những năm gần đây, với tỷ lệ mắc bệnh ung thư này ở người lớn tuổi ngày càng tăng, chuẩn mực đã thay đổi. Ngày nay, các tổ chức y khoa lớn đưa ra khuyến nghị về sàng lọc ung thư đều đồng ý rằng - không giống như một thập kỷ trước - lợi ích của việc sàng lọc hiện nay lớn hơn rủi ro đối với người lớn bắt đầu từ độ tuổi 45.
Hiệp hội Ung thư Mỹ khuyến cáo rằng tất cả người lớn có nguy cơ trung bình nên bắt đầu tầm soát ung thư đại tràng ở độ tuổi 45. Cơ quan phòng ngừa bệnh Mỹ đưa ra khuyến nghị "B" cho việc tầm soát bắt đầu ở độ tuổi 45, mức khuyến nghị mạnh thứ hai, trong khi tầm soát ở độ tuổi 50 được xếp loại "A". Hiệp hội Tiêu hóa Mỹ cho biết họ "khuyến nghị" tầm soát cho những người từ 45 đến 49 tuổi, trong khi họ "khuyến nghị mạnh mẽ" tầm soát bắt đầu ở độ tuổi 50.
Bất chấp những khác biệt nhỏ đó, hầu hết các chuyên gia đều đồng ý rằng nhiều người nên được tầm soát thường xuyên ung thư đại tràng, đây là nguyên nhân gây tử vong do ung thư đứng thứ hai tại Mỹ. Vào năm 2021, chỉ có khoảng 60 % người lớn trên 45 tuổi được tầm soát đầy đủ.
"Chúng tôi chắc chắn cảm thấy rằng nếu cuộc trò chuyện bắt đầu ở độ tuổi 45 và mọi người được sàng lọc ở độ tuổi 50, thì đó sẽ là một bước tiến lớn", Wolf, chủ tịch tiểu ban ACS, cho biết.
Cuối cùng, hầu hết các chuyên gia cho rằng, đó phải là cuộc trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân, trong đó tính đến các giá trị và ưu tiên của từng cá nhân.
Các lựa chọn để sàng lọc ung thư trực tràng
Hướng dẫn của ACS không ưu tiên bất kỳ kỹ thuật sàng lọc ung thư trực tràng cụ thể nào, chỉ liệt kê một số lựa chọn. (Bạn có thể đọc về tất cả các lựa chọn trên trang web của ACS.)
Nhưng hướng dẫn của Hiệp hội Tiêu hóa Mỹ áp dụng phương pháp tiếp cận theo từng cấp độ để đơn giản hóa, đề xuất rằng bệnh nhân sẽ được đưa ra hai lựa chọn trước để tránh nhầm lẫn.
Nội soi đại tràng, trong đó bác sĩ sử dụng ống có gắn camera nhỏ để kiểm tra bên trong đại tràng của bạn, vẫn là tiêu chuẩn vàng để sàng lọc ung thư trực tràng tại Mỹ. Trong quá trình nội soi đại tràng, bác sĩ không chỉ có thể phát hiện ung thư đại tràng và trực tràng mà còn loại bỏ các polyp tiền ung thư có thể phát triển thành ung thư. Bệnh nhân thường phải uống thuốc nhuận tràng dạng lỏng để làm sạch đại tràng trước và được gây mê trong quá trình thực hiện thủ thuật. Những người chọn phương pháp sàng lọc này phải được sàng lọc 10 năm một lần.
Lựa chọn thứ hai là xét nghiệm miễn dịch hóa học phân (FIT) phải được thực hiện hàng năm và nội soi đại tràng là bắt buộc để theo dõi nếu có kết quả dương tính. FIT đơn giản hơn nhiều và ít xâm lấn hơn. Sử dụng bộ dụng cụ tại nhà, bệnh nhân rải một mẫu phân nhỏ lên một tấm thẻ và gửi đi để xét nghiệm, nhằm tìm kiếm các dấu hiệu chảy máu ẩn.
Cuối cùng, "mọi người nên được khuyến khích chọn xét nghiệm mà họ có nhiều khả năng thực hiện nhất", Robertson nói. "Xét nghiệm hiệu quả nhất là xét nghiệm được thực hiện".
Mọi người cũng có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ ung thư ruột kết, bao gồm bỏ thuốc lá, giảm lượng rượu tiêu thụ, cắt giảm thịt chế biến và ăn nhiều chất xơ và ngũ cốc nguyên hạt. Các chuyên gia cho biết, chỉ sàng lọc thôi là chưa đủ.
Nguồn: Consumer Reports
